乳酸酸中毒怎么办

Question

乳酸酸中毒怎么办

Answer 1

乳酸酸中毒可通过补液、纠正酸碱平衡、氧疗、药物治疗、透析等方式治疗。乳酸酸中毒通常由缺氧、糖尿病、药物副作用、肝肾功能障碍、严重感染等原因引起。
1、补液：乳酸酸中毒患者常伴有脱水，补液是首要措施。静脉输注生理盐水或平衡液，迅速恢复血容量，改善组织灌注，促进乳酸代谢。补液过程中需监测血压、心率及尿量，避免过量导致肺水肿。
2、纠正酸碱平衡：碳酸氢钠溶液常用于纠正酸中毒。根据血气分析结果，静脉滴注碳酸氢钠，逐步提升血液pH值。使用过程中需警惕低钾血症和代谢性碱中毒，密切监测电解质水平。
3、氧疗：缺氧是乳酸酸中毒的常见诱因，氧疗可改善组织氧供。通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，必要时采用机械通气。氧疗需监测血氧饱和度，避免氧中毒。
4、药物治疗：针对病因使用药物。糖尿病患者需调整胰岛素剂量，控制血糖；感染患者需使用抗生素；药物相关性酸中毒需停用可疑药物。常用药物包括胰岛素、头孢类抗生素、对乙酰氨基酚等。
5、透析：严重乳酸酸中毒或合并肾功能衰竭时，需进行血液透析。透析可快速清除体内乳酸及代谢废物，纠正酸碱失衡及电解质紊乱。透析过程中需监测生命体征及透析液成分，确保安全。
乳酸酸中毒患者需注意饮食调节，避免高糖高脂食物，多摄入富含维生素及矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物。适度运动有助于改善代谢功能，但需避免剧烈运动。日常护理中需定期监测血糖、血压及肝肾功能，及时发现并处理异常。