来源:复禾健康
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结肠息肉通常需要根据具体情况决定是否处理,多数情况下较小的无症状息肉可暂不处理,但存在癌变风险的息肉需及时干预。
结肠息肉是否需要处理主要取决于息肉的大小、形态、病理类型以及患者的个体风险因素。直径小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉,若无临床症状且经医生评估癌变概率低,可定期随访观察,无需立即处理。这类息肉生长缓慢,恶变概率极低,通过结肠镜检查监测其变化即可。对于直径超过10毫米的腺瘤性息肉,尤其是病理提示绒毛状结构或高级别上皮内瘤变者,建议尽早切除。这类息肉癌变风险显著增加,内镜下切除可有效阻断癌变进程。内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术是常用治疗方式,创伤小且恢复快。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病相关的多发性息肉,需结合基因检测结果制定个体化治疗方案,可能需预防性结肠切除。
存在便血、腹痛、排便习惯改变等报警症状的息肉,无论大小均建议处理。部分宽基底的息肉可能隐藏黏膜下层浸润,需追加超声内镜评估。内镜切除后需根据病理结果决定后续随访间隔,低风险腺瘤3-5年复查,高风险腺瘤1-3年复查。特殊人群如长期炎症性肠病患者伴发的异型增生息肉,需在多学科会诊后决定处理方式。
结肠息肉患者应保持低脂高纤维饮食,适量增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入。避免长期高脂高蛋白饮食及过量饮酒,控制体重在正常范围。50岁以上人群建议定期进行结肠镜筛查,有家族史者可提前至40岁开始筛查。术后患者需遵医嘱按时复查,出现便血或腹痛加重应及时就医。