来源：复禾健康
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插胃管时需注意操作规范、患者配合度、导管维护及并发症预防。主要有操作前评估、体位选择、插入深度确认、固定方式、观察反应等要点。
1、操作前评估需确认患者有无鼻腔畸形、食管狭窄等禁忌证，评估凝血功能及误吸风险。对昏迷患者应检查咽喉反射，儿童需测量鼻孔至耳垂再至剑突的距离确定插管长度。操作前向清醒患者解释流程，取得配合。
2、体位选择清醒患者取半卧位或坐位，头稍前倾便于导管通过咽部。昏迷患者采用侧卧位防止误吸，插管时需托起下颌开放气道。新生儿需保持头颈部中立位，避免过度仰头导致气道压迫。
3、插入深度确认成人一般插入45-55厘米，可通过听诊气过水声、抽取胃液或X线确认位置。导管误入气管时可能出现剧烈咳嗽、发绀，需立即拔出。长期置管者需定期检查导管是否移位，避免十二指肠反流。
4、固定方式鼻翼处用胶布交叉固定，面颊部用高举平台法减少皮肤压力。对躁动患者可加用弹力绷带固定于头部，定期更换粘贴部位防止压疮。胃造瘘管需用缝线固定于腹壁，保持造瘘口周围清洁干燥。
5、观察反应插管后监测有无鼻腔出血、咽喉疼痛等不适。灌注营养液时观察腹胀、腹泻等不耐受表现。长期置管者需每日口腔护理，定期更换导管防止堵塞。出现呕血、剧烈腹痛需警惕消化道穿孔或出血。
插胃管后应保持导管通畅，每次使用前后用温水冲洗。鼻饲时抬高床头30度，灌注速度不超过200毫升/小时。定期检查固定是否牢固，避免牵拉导致黏膜损伤。记录胃液性状和引流量，发现血性液体或咖啡样物及时报告医生。长期置管者需补充维生素B12，预防反流性食管炎。