来源：复禾健康
403人阅读
胃癌术后肠梗阻可通过胃肠减压、营养支持、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。肠梗阻可能与术后粘连、肿瘤复发、肠蠕动减弱等因素有关，通常表现为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止等症状。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流胃内容物减轻肠道压力，适用于早期不完全性梗阻。操作时需监测引流液性状和量，避免电解质紊乱。若合并胃瘫综合征可联合促胃动力药，如多潘立酮片、盐酸伊托必利片等。
2、营养支持需禁食期间通过静脉输注营养液维持能量，梗阻缓解后逐步过渡至肠内营养。可选择短肽型或氨基酸型肠内营养粉剂，避免高渗饮食刺激肠道。长期营养支持者需监测前白蛋白、转铁蛋白等指标。
3、药物治疗针对机械性梗阻可使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛性疼痛，细菌感染时联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。麻痹性梗阻需用甲硫酸新斯的明注射液刺激肠蠕动，同时补充氯化钾注射液纠正低钾血症。
4、内镜治疗内镜下放置肠道支架适用于肿瘤复发导致的局限性梗阻，能快速重建消化道通畅。术后需定期复查支架位置，警惕支架移位或再狭窄。禁用于多部位梗阻或肠壁严重水肿患者。
5、手术治疗保守治疗无效的完全性梗阻需手术解除粘连或切除复发肿瘤，常见术式包括肠粘连松解术、肠造口术等。术前需评估心肺功能，术后注意预防吻合口瘘，可使用人血白蛋白注射液改善低蛋白血症。
胃癌术后患者应保持少食多餐，选择低渣半流质饮食，避免糯米、竹笋等难消化食物。每日记录腹围变化与排便情况，适当进行腹部按摩促进肠蠕动。术后3个月内避免提重物或剧烈运动，定期复查腹部CT与肿瘤标志物。出现持续呕吐或绞痛需立即就医，警惕绞窄性肠梗阻发生。