睾丸一个大一个小可能是正常的生理现象，还有可能是睾丸发育不良、睾丸炎等造成的，具体如下：
1、正常的生理现象：患者本身两侧的睾丸就不是相同的大小，存在一定的差异，如果没有其他不适，一般是正常的生理现象，不用过于担心，也不用进行特殊的治疗。
2、睾丸发育不良：患者挑食或者严重偏食，就可能会导致营养不良，进而出现睾丸发育不良的情况，建议患者平时注意营养的均衡摄入。
3、睾丸炎：患者一般会出现高热、寒战、睾丸肿胀、疼痛等症状。建议在医生的指导下口服头孢克肟分散片或者宁泌泰胶囊等药物进行针对性的治疗。
附睾炎也会引发以上的症状，建议患者出现症状后及时到医院就诊，以免贻误病情。