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心梗支架植入后患者再狭窄的复发几率

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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孕妇感染手足口风险高揭秘几率是否大?

孕妇感染手足口病的风险相对较低,但需警惕重症可能。手足口病在孕妇中的发病率与免疫力、接触史、季节因素、基础疾病及个人防护措施密切相关。

1、免疫力影响:

孕妇因激素水平变化可能导致免疫功能暂时性调节,但健康孕妇对肠道病毒的抵抗力与常人差异不大。建议保持规律作息,适量补充维生素C和锌元素增强免疫屏障。

2、接触传播风险:

主要通过与患儿分泌物接触传播,孕妇接触5岁以下儿童时应加强防护。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等途径传播,接触后未及时洗手可能增加感染几率。

3、季节流行特征:

夏秋季为高发期,此时病毒在环境中存活时间延长。孕妇在流行季节应避免前往人群密集场所,注意保持室内通风换气。

4、基础疾病因素:

合并妊娠期糖尿病或免疫系统疾病的孕妇风险升高。这类人群感染后更易出现持续高热、心肌损害等并发症,需加强产检监测。

5、防护措施效果:

正确佩戴口罩、规范洗手可使感染风险降低70%以上。推荐使用含氯消毒剂处理患儿接触物品,避免共用毛巾餐具等个人物品。

孕妇应特别注意膳食营养均衡,每日保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,多食新鲜果蔬补充维生素。保持适度运动如孕妇瑜伽或散步,每周3-5次、每次30分钟为宜。居住环境定期消毒,注意监测体温变化,出现口腔疱疹或持续发热应及时产科与感染科联合就诊。妊娠中晚期感染需加强胎心监护,避免剧烈情绪波动影响胎儿发育。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

手术植入人工晶体后要不要更换或清洗?

人工晶体植入后通常无需更换或清洗,其使用寿命可达数十年。是否需要干预主要取决于晶体移位、混浊、度数变化等特殊情况。

1、晶体移位:

外伤或手术并发症可能导致人工晶体偏离光学中心,出现视物模糊、眩光等症状。此时需通过二次手术调整位置或更换晶体。术后需避免剧烈运动及眼部碰撞。

2、后囊混浊:

约20%患者术后3-5年可能出现后发性白内障,表现为视力再次下降。这种情况可通过激光后囊切开术治疗,无需取出人工晶体。术后需定期复查眼底。

3、度数偏差:

儿童患者眼球发育或术前测量误差可能导致屈光不正加重。若框架眼镜无法矫正,可考虑置换适配度数的人工晶体。置换手术需待眼部发育稳定后进行。

4、材料老化:

现代人工晶体多采用丙烯酸酯等生物稳定性材料,极少发生降解。但紫外线长期照射可能引起轻微变黄,对视力影响微小,通常无需处理。

5、感染风险:

除非发生眼内炎等严重感染,否则不应取出人工晶体进行清洗。常规护理只需使用抗生素滴眼液,保持眼部清洁即可降低感染概率。

术后应避免游泳、揉眼等可能引发感染的行为,外出佩戴防紫外线眼镜保护晶体。饮食注意补充维生素A、C及叶黄素,适度进行乒乓球等调节焦距的运动。每半年需进行眼压、眼底及视力检查,若出现突然视力下降、眼红眼痛需立即就诊。老年患者需特别关注黄斑变性等并发症的早期筛查。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

儿童狭窄性腱鞘炎不治疗的话会怎么样?

儿童狭窄性腱鞘炎若不及时治疗可能导致手指活动受限、关节变形等后果。病情发展通常经历早期僵硬、中期弹响、晚期固定屈曲三个阶段,严重时可影响手部功能发育。

1、早期僵硬:

发病初期表现为晨起或长时间静止后手指屈伸困难,局部腱鞘因炎症增厚导致肌腱滑动受阻。此时通过热敷、按摩等保守治疗可缓解症状,若放任不管可能进展为持续性活动障碍。

2、中期弹响:

随着腱鞘狭窄加重,肌腱通过时会发出弹响声,医学称为"扳机指"。患儿可能出现躲避使用患指的行为,长期异常受力可导致掌指关节代偿性过伸,需采用支具固定配合关节松动术干预。

3、晚期固定屈曲:

病程超过1年可能发展为手指永久性屈曲挛缩,患指无法自主伸直。此时肌腱与鞘管形成纤维性粘连,关节囊及侧副韧带发生继发性短缩,往往需要手术松解才能恢复功能。

4、双侧发展:

约30%患儿会在6-12个月内出现对侧手指发病,未治疗的患肢因代偿性过度使用可能加速对侧病情进展。临床常见双手拇指同时受累的"双扳机指"病例。

5、骨骼变形:

儿童骨骼处于生长期,长期肌腱拉力不平衡可能导致指骨生长板异常,出现指间关节膨大或偏斜。此类结构性改变即使后期手术矫正,也可能残留外观异常。

建议每日用40℃温水浸泡患手10分钟,配合轻柔的伸展训练。避免反复抓握细小玩具,可选择软质积木等对手指负荷较小的游戏。若发现孩子有握物掉落、拒绝伸展手指等表现,应及时至小儿骨科就诊。2-6岁是保守治疗最佳窗口期,超过此阶段则手术干预概率显著增加。饮食上注意补充维生素D和钙质,促进骨骼健康发育。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

多囊卵巢综合征患者怀孕的几率有多少?

多囊卵巢综合征患者自然怀孕几率约为30%-40%,通过规范治疗可提升至50%-70%。怀孕成功率主要与排卵功能、胰岛素抵抗程度、体重管理、激素水平调节及辅助生殖技术应用等因素相关。

1、排卵功能:

约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍,这是影响怀孕率的核心因素。通过超声监测可评估卵泡发育情况,无排卵或稀发排卵者需药物诱导排卵。氯米芬和来曲唑是常用促排卵药物,能有效改善周期规律性。

2、胰岛素抵抗:

50%-70%患者伴有胰岛素抵抗,会加剧高雄激素血症。二甲双胍等胰岛素增敏剂可改善糖代谢,降低睾酮水平。研究显示规范使用3-6个月后,排卵率可提高40%以上。

3、体重管理:

超重患者减重5%-10%即可显著恢复排卵。体重指数每下降1个单位,自然妊娠率增加5%-10%。建议采用低升糖指数饮食结合有氧运动,每周减重0.5-1公斤为宜。

4、激素调节:

高雄激素血症会抑制卵泡成熟,达英-35等短效避孕药可短期调节激素。治疗3-6个月后停药,60%患者能恢复自主排卵,但需在医生指导下周期用药。

5、辅助生殖:

对于药物促排无效者,体外受精技术单周期妊娠率达40%-50%。拮抗剂方案更适合多囊患者,能有效预防卵巢过度刺激综合征,胚胎着床率与普通人群无显著差异。

建议备孕期间保持每日30分钟中等强度运动如快走、游泳,饮食选择全谷物、深海鱼等抗炎食物,补充肌醇和维生素D有助于卵子质量提升。监测基础体温和宫颈黏液变化,在生殖专科医生指导下制定个性化备孕方案,每3个月评估治疗效果。心理压力管理同样重要,焦虑情绪会通过下丘脑-垂体轴影响排卵功能。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

诊断颅内血管狭窄最准确的检查是什么?

诊断颅内血管狭窄最准确的检查是脑血管造影。颅内血管狭窄的影像学评估方法主要有数字减影血管造影、磁共振血管成像、计算机断层扫描血管成像、经颅多普勒超声、颈动脉超声。

1、数字减影血管造影:

数字减影血管造影是诊断颅内血管狭窄的金标准。该技术通过向血管内注入造影剂,利用X线成像系统清晰显示脑血管的形态和血流情况,能准确判断血管狭窄部位、程度及侧支循环状况。检查具有空间分辨率高、动态观察血流特点,但属于有创操作,存在造影剂过敏、血管损伤等风险。

2、磁共振血管成像:

磁共振血管成像采用无创方式显示脑血管三维结构,对颅内大中动脉狭窄具有较高诊断价值。该技术利用血液流动产生的信号差异成像,无需造影剂即可评估血管形态,特别适合肾功能不全患者。但对小血管病变分辨率有限,且检查时间较长,体内有金属植入物者禁用。

3、计算机断层扫描血管成像:

计算机断层扫描血管成像通过静脉注射造影剂快速扫描获得血管三维图像,能清晰显示血管壁钙化和狭窄程度。检查时间短、空间分辨率高,对颅底血管显示优于磁共振,但存在辐射暴露和造影剂肾毒性风险,不适合孕妇及肾功能不全者重复检查。

4、经颅多普勒超声:

经颅多普勒超声通过颞窗探测颅内动脉血流速度变化间接判断血管狭窄,具有无创、可重复、费用低等优势。该技术能实时监测血流动力学改变,但对操作者经验依赖性强,受颅骨厚度影响可能出现检测盲区,通常作为筛查手段。

5、颈动脉超声:

颈动脉超声主要评估颅外段颈动脉狭窄情况,通过测量血流速度和斑块特征预测卒中风险。检查无辐射、可床旁操作,能动态观察斑块形态和稳定性,但对颅内血管显示有限,需结合其他检查综合判断。

建议存在头痛、眩晕等脑血管病症状者及时就医检查,日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,适度进行有氧运动改善血液循环,避免吸烟酗酒等血管损伤因素。定期监测血脂血糖指标,遵医嘱服用抗血小板药物预防血栓形成,出现言语障碍或肢体无力等卒中征兆需立即急诊处理。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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