来源:复禾健康
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骨头卡喉咙可通过海姆立克急救法、喉镜取出、食管镜取出、手术取出、药物治疗等方式处理。骨头卡喉咙通常由进食过快、误吞尖锐骨片、食管狭窄、咽喉炎症、食管异物嵌顿等原因引起。
1、海姆立克急救法适用于清醒的成人或儿童发生完全性气道梗阻时。施救者从背后环抱患者腹部,快速向上向内冲击膈肌,利用肺部残留气体形成气流冲出异物。儿童需采用跪姿操作,婴儿则改为拍背压胸法。实施前需确认患者无法咳嗽或发声,避免对部分梗阻者误操作。
2、喉镜取出适用于咽喉部浅表异物可见的情况。耳鼻喉科医生使用间接喉镜或纤维喉镜定位异物后,用异物钳夹取骨片。该方法可能导致咽喉反射性恶心,术前常使用1%丁卡因喷雾进行表面麻醉。若骨片刺入扁桃体或舌根,需局部消毒后取出。
3、食管镜取出针对进入食管的骨刺,需在全麻下使用硬质食管镜探查。食管上段异物常见于环咽肌狭窄处,中段需警惕主动脉弓压迫风险。术中可能发现食管黏膜划伤出血,深度嵌顿者需联合X光定位,术后禁食24小时预防食管瘘。
4、手术取出当骨片穿透食管壁或引发纵隔感染时,需行颈侧切开术或开胸手术。这种情况多发生于尖锐禽类骨片,可能伴随颈部皮下气肿或纵隔脓肿。术前需CT评估异物与血管关系,术后留置引流管并静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。
5、药物治疗对于微小划伤无残留异物者,可使用康复新液含漱促进黏膜修复,口服铝碳酸镁片保护创面。若出现感染征象,需服用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。咽喉水肿明显时可雾化吸入布地奈德混悬液,禁用强行吞咽饭团等土方法。
发生骨头卡喉后应立即停止进食,避免吞咽动作加重损伤。尖锐骨片可能划伤食管壁导致纵隔感染,出现胸骨后剧痛、发热需紧急就医。日常应注意充分咀嚼食物,禽类骨头需提前剔除,儿童进食时须家长监督。取出异物后2-3天宜选择温凉流食,避免辛辣刺激食物影响创面愈合。