来源：复禾健康
386人阅读
老人不稳定型心绞痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。不稳定型心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、生活方式调整低盐低脂饮食有助于减少动脉粥样硬化进展，每日钠摄入量控制在2000毫克以下。戒烟可降低血管内皮损伤风险，避免被动吸烟同样重要。适度有氧运动如散步可改善心肌供血，但需避免寒冷刺激或饱餐后立即运动。保持情绪稳定有助于减少交感神经兴奋诱发的血管痉挛。
2、药物治疗阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，氯吡格雷片可增强抗血小板效果。硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉缓解急性发作，美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量减少心绞痛频率。阿托伐他汀钙片可稳定斑块并改善血管内皮功能，需定期监测肝功能。
3、介入治疗冠状动脉造影能明确血管狭窄程度，经皮冠状动脉介入术通过球囊扩张和支架植入恢复血流。药物涂层支架可显著降低再狭窄概率，适用于局限性病变。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓，定期复查支架通畅情况。
4、外科手术冠状动脉旁路移植术适用于多支血管弥漫性病变，乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高。体外循环下手术可处理复杂病变，微创冠状动脉搭桥术创伤较小但适应症有限。术后需控制血糖血压以保护桥血管功能，渐进式康复训练促进心肺功能恢复。
5、心脏康复训练心肺运动试验评估制定个体化运动处方，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。阻抗训练能增强骨骼肌代谢能力，呼吸训练改善肺通气效率。营养师指导的地中海饮食模式可协同改善预后，心理疏导减少焦虑抑郁对心脏的影响。
患者日常应随身携带硝酸甘油片以备急救使用，记录心绞痛发作频率和诱因有助于医生调整治疗方案。定期监测血压血糖血脂水平，控制体重指数在24以下。避免突然的体位变化和过度用力，沐浴水温不宜超过40摄氏度。家属需学习心肺复苏技能，发现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时立即呼叫急救。保持规律随访复查心电图、心脏超声等检查，根据病情变化及时调整治疗策略。