来源:复禾健康
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急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性胰腺炎发作期需严格禁食,通过胃肠减压减少胃酸和食物对胰腺的刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,降低胰酶分泌。治疗期间需静脉补充营养,待血淀粉酶恢复正常且腹痛缓解后逐步过渡到低脂流质饮食。
2、液体复苏早期积极补液可纠正脱水及电解质紊乱,维持有效循环血量。通常采用晶体液进行复苏,必要时补充胶体液。液体治疗需监测中心静脉压和尿量,避免输液过量导致肺水肿。严重病例可能需要进行血流动力学监测。
3、镇痛治疗剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等镇痛药物,避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制有助于减轻患者应激反应,改善呼吸功能。镇痛治疗需配合病因治疗,同时监测呼吸和循环状态。
4、抑制胰酶分泌生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可抑制胰液分泌,减轻胰腺自我消化。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌。胰酶抑制剂需早期使用,直至临床症状明显改善,血淀粉酶水平下降。
5、抗感染治疗重症胰腺炎可预防性使用抗生素如注射用头孢曲松钠,覆盖肠道常见致病菌。明确感染证据时需根据药敏结果选择敏感抗生素。合并胰腺坏死感染时可能需经皮穿刺引流或手术清创。
急性胰腺炎患者恢复期应保持低脂饮食,避免暴饮暴食和酒精摄入。建议选择易消化的食物如米粥、面条等,分次少量进食。可补充复合维生素特别是维生素B族,必要时使用胰酶肠溶胶囊帮助消化。出院后需定期复查腹部超声或CT,监测血糖和营养状况,如有反复发作需排查胆道系统疾病。戒烟限酒,控制血脂血糖,避免使用可能诱发胰腺炎的药物。