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突然尿血,B超查出前列腺肥大、肾积水

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赵明东 住院医师
河北省涞水县永阳镇卫生院
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前列腺肥大吃什么药效果好?

前列腺肥大患者可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物。

前列腺肥大即良性前列腺增生,可能与年龄增长、雄激素水平异常等因素有关,通常表现为尿频、排尿困难、尿流变细等症状。非那雄胺片属于5α-还原酶抑制剂,能缩小前列腺体积,适合前列腺体积明显增大的患者。盐酸坦索罗辛缓释胶囊为α1受体阻滞剂,可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难。甲磺酸多沙唑嗪片同样通过阻断α1受体缓解症状,但需注意可能引起体位性低血压。上述药物需严格遵循剂量与疗程,不可自行调整用药。

日常应避免久坐、憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入,定期复查前列腺超声评估病情进展。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

先天性肾积水可以治好吗?

先天性肾积水一般可以治好,治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。先天性肾积水可能与输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻等因素有关,通常表现为腰部疼痛、腹部肿块、尿路感染等症状。建议及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。

1、保守治疗

轻度先天性肾积水可能通过保守治疗改善。定期复查超声监测积水变化,避免剧烈运动减少肾脏负担,适当增加水分摄入促进排尿。保守治疗期间需密切观察患儿排尿情况及是否出现发热等感染症状,家长需定期带患儿复查泌尿系统超声评估病情进展。

2、药物治疗

合并尿路感染时可遵医嘱使用抗生素,如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片等。存在膀胱输尿管反流时可能使用奥昔布宁片减少膀胱收缩。药物治疗需严格遵循医嘱,家长需注意观察用药后是否出现皮疹等不良反应,不可自行调整用药方案。

3、输尿管支架置入术

对于输尿管狭窄导致的肾积水,可能采用输尿管支架置入术。该手术通过膀胱镜放置双J管扩张狭窄段,术后需定期更换支架。这种微创手术创伤较小,但可能存在支架移位、尿路刺激等症状,家长需注意观察患儿术后排尿情况及是否出现血尿。

4、肾盂成形术

肾盂输尿管连接部梗阻常需行离断式肾盂成形术,切除狭窄段后重新吻合。开放手术或腹腔镜手术均可有效解除梗阻,术后需留置输尿管支架和肾造瘘管。该手术成功率较高,但术后可能出现吻合口漏尿,家长需遵医嘱做好引流管护理。

5、肾切除术

重度肾积水导致肾功能完全丧失时,可能需行肾切除术。术前需通过核素扫描评估患肾功能,术中尽可能保留肾上腺。该手术适用于单侧病变,对侧肾功能正常者术后生活质量影响较小,家长需帮助患儿术后逐步恢复日常活动。

先天性肾积水患儿日常需保持充足水分摄入,每日饮水量根据年龄调整。饮食宜清淡,限制高盐食物摄入。避免憋尿,养成定时排尿习惯。术后恢复期避免剧烈运动,定期复查肾功能和泌尿系统超声。家长需密切观察患儿排尿情况,发现尿量减少、尿液浑浊或发热等症状时及时就医。多数患儿经规范治疗后肾功能可得到良好保护,远期预后与积水程度和治疗时机密切相关。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾积水需要治疗吗?

肾积水通常需要治疗,具体治疗方案需根据病因和病情严重程度决定。肾积水可能由泌尿系统结石、肿瘤、先天性尿路狭窄等因素引起,建议及时就医评估。

轻度肾积水可能无明显症状,仅需定期复查和观察。此时可通过增加水分摄入、避免憋尿等方式促进尿液排出。若由泌尿系统结石引起,医生可能建议体外冲击波碎石或药物排石治疗,常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等。部分患者需调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物摄入。

中重度肾积水常伴随腰部胀痛、排尿困难等症状,通常需要积极干预。尿路梗阻引起的积水可能需放置输尿管支架或进行肾造瘘术引流尿液。先天性尿路畸形患者可能需接受输尿管再植术等矫正手术。合并感染时需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片控制炎症。肿瘤压迫导致的积水需根据肿瘤性质选择手术切除或放化疗。

长期未治疗的肾积水可能导致肾功能不可逆损伤。日常应注意观察排尿情况,出现尿量减少、血尿等症状时及时就诊。术后患者需遵医嘱定期复查超声和肾功能检查,保持会阴清洁,避免剧烈运动。饮食上适当控制蛋白质摄入,每日饮水量维持在2000毫升左右,但需根据医生建议调整。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

无痛性尿血的原因有哪些?

无痛性尿血可能与泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、药物因素有关。

泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等可能导致无痛性尿血,通常表现为间歇性肉眼血尿,尿液颜色呈洗肉水样或淡红色。肾小球疾病如IgA肾病、薄基底膜肾病等也可引起无痛性尿血,多伴有蛋白尿或镜下血尿。部分药物如阿司匹林肠溶片、华法林钠片、环磷酰胺片等抗凝或抗肿瘤药物,可能增加出血风险导致无痛性血尿。长期服用这类药物者若出现血尿应及时就医评估。

建议出现无痛性血尿时避免剧烈运动,记录血尿发生频率与尿液颜色变化,尽早就诊泌尿外科完善尿常规、泌尿系超声等检查。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

婴儿双肾积水怎么办?

婴儿双肾积水可通过定期复查、调整喂养方式、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。双肾积水通常由先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿道狭窄、泌尿系统结石等原因引起。

1、定期复查

轻度肾积水可能随婴儿生长发育自行缓解,需每3-6个月通过超声监测积水程度。复查时需观察排尿频率、尿量变化,若出现发热或尿液浑浊应及时就医。生理性积水通常无须特殊处理,但需排除病理性因素。

2、调整喂养方式

少量多次喂养可减轻肾脏负担,每日总奶量按体重每公斤120-150毫升分配。避免过度喂养导致腹胀压迫输尿管,喂奶后保持竖抱体位20分钟。母乳喂养者母亲需限制高盐饮食,减少婴儿钠负荷。

3、物理治疗

膀胱功能训练适用于神经源性膀胱患儿,通过定时把尿建立排尿反射。腹部按摩采用顺时针轻抚促进肠蠕动,每日2次,每次5分钟。温水坐浴可缓解排尿困难,水温控制在40℃以下,时间不超过10分钟。

4、药物治疗

合并尿路感染时可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片等抗生素。存在膀胱痉挛可用盐酸黄酮哌酯片松弛平滑肌。用药期间需监测肝肾功能,避免与含钙制剂同服影响吸收。

5、手术治疗

重度积水或进行性加重需行输尿管再植术、肾盂成形术等解除梗阻。术后需留置导尿管1-2周,保持伤口干燥清洁。微创手术适用于3个月以上婴儿,开放手术多用于复杂畸形矫正。

家长需每日记录婴儿排尿次数、尿量及尿液性状,选择透气性好的纸尿裤并2小时更换一次。保持会阴部清洁,洗澡水温不宜过高。避免包裹过紧或使用束腹带,定期进行发育评估和肾功能检查。若发现食欲下降、哭闹不安或体重增长缓慢,应立即前往儿科或泌尿外科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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