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核心肌群是指哪里

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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什么疾病需要做心脏核磁检查?

心脏核磁检查通常用于诊断心肌病、心肌炎、冠心病、心脏肿瘤及先天性心脏病等疾病。心脏核磁能清晰显示心脏结构、功能及血流情况,对复杂心脏疾病的评估有重要价值。

1、心肌病

心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等类型。心脏核磁可准确测量心室壁厚度、心室腔大小及心肌收缩功能,帮助鉴别病因并评估病情严重程度。检查能发现心肌纤维化或脂肪浸润等特征性改变,为治疗方案制定提供依据。患者可能出现心悸、呼吸困难或下肢水肿等症状,需结合心电图和超声心动图综合判断。

2、心肌炎

心肌炎多由病毒感染引发,心脏核磁通过T2加权像显示心肌水肿,延迟强化序列可识别心肌坏死或纤维化。检查对早期诊断和预后评估具有优势,尤其适用于临床表现不典型者。患者常有心前区疼痛、发热或心律失常表现,需配合心肌酶谱等实验室检查。

3、冠心病

冠心病患者通过心脏核磁评估心肌缺血范围和存活心肌量,指导血运重建治疗决策。负荷心脏核磁能检测冠状动脉狭窄导致的心肌灌注缺损,延迟强化可明确心肌梗死灶位置及透壁程度。检查适用于无法接受冠脉造影或需要无创评估的患者。

4、心脏肿瘤

心脏核磁能区分心脏原发肿瘤与转移瘤,明确肿瘤大小、位置及与周围结构关系。通过信号特征可初步判断肿瘤性质,如黏液瘤多呈分叶状,脂肪瘤呈高信号。检查对手术方案制定至关重要,患者可能出现栓塞症状或腔静脉梗阻表现。

5、先天性心脏病

复杂先天性心脏病需心脏核磁评估心脏大血管解剖异常,如法洛四联症、大动脉转位等。三维重建技术能立体显示心内分流和血管走行,弥补超声检查的局限性。检查适用于术前评估和术后随访,儿童患者需在镇静状态下完成扫描。

心脏核磁检查前需去除金属物品,有起搏器或金属植入物者应提前告知医生。检查过程中需配合呼吸指令保持体位稳定,检查后无须特殊护理但应观察有无造影剂过敏反应。建议患者携带既往影像资料辅助对比,检查结果需由心血管专科医生结合临床综合解读。日常需控制血压、血脂等冠心病危险因素,出现胸痛或晕厥等症状应及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

什么材料的牙套做核磁共振没影响?

纯钛、氧化锆、玻璃陶瓷等非金属材料的牙套做核磁共振通常没有影响。金属材质牙套可能干扰成像,需提前告知医生。

核磁共振成像利用强磁场和射频脉冲生成人体内部结构图像,金属材料可能产生伪影或发热风险。纯钛因其无磁性且生物相容性高,广泛用于种植体及正畸托槽,扫描时无需拆除。氧化锆全瓷牙冠不含金属成分,不会干扰磁场,适用于前牙美学修复及后牙功能重建。玻璃陶瓷材料如二硅酸锂玻璃陶瓷同样具备良好的透光性和抗折性,常用于贴面或嵌体修复。

镍铬合金、钴铬合金等金属牙冠在磁场中可能发生位移或产热,需评估后决定是否暂时移除。部分贵金属合金如金铂合金虽磁性较弱,但仍需提前与放射科医生沟通。佩戴活动义齿者应检查金属卡环成分,避免扫描过程中脱落。正畸固定矫治器若含不锈钢部件,可能影响颅脑或颈椎区域成像质量。

进行核磁共振检查前应主动向医生说明口腔修复体类型及材质,必要时携带牙科病历辅助判断。非金属修复体佩戴者可正常接受检查,金属材质修复体需根据检查部位和磁场强度综合评估风险。口腔科医生会根据临床需求优先选择兼容性高的修复材料,减少后续影像学检查限制。

张天奇

山东省立医院 口腔科

身上有钢板可以做核磁共振检查吗?

身上有钢板一般可以做核磁共振检查,但需根据钢板材质类型决定。若为钛合金等非铁磁性材料通常安全,若为不锈钢等铁磁性材料则需谨慎评估风险。

目前临床常用的骨科内固定钢板多为钛合金材质,这类材料具有非铁磁性特性,在核磁共振检查时不会受强磁场影响产生位移或发热,安全性较高。患者可携带手术记录或钢板说明书,由影像科医生确认材质后进行检查。钛合金钢板在磁场中不会干扰图像质量,也不会对患者造成伤害,检查前无须特殊处理。

少数老旧钢板可能采用不锈钢材质,这类材料具有铁磁性,在强磁场环境中可能发生移位、发热或产生伪影。若患者体内植入的是心脏支架、动脉瘤夹等特殊部位金属物,或钢板植入时间较早无法确认材质时,需通过X光片等辅助检查评估风险。部分医疗机构会使用磁兼容检测设备预先测试金属物的安全性,再决定是否进行核磁共振检查。

建议患者在检查前主动告知医生体内植入物的具体情况,包括手术时间、植入部位和材质信息。医生会根据国际标准ASTM F2503对金属物进行安全分级,必要时选择CT等替代检查方案。检查后若出现植入部位疼痛、发热等异常情况,应及时就医处理。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

内痔痔核脱出还擦破出血了怎么办?

内痔痔核脱出并擦破出血可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、及时就医等方式治疗。内痔通常由长期便秘、久坐久站、腹压增高等因素引起。

1、温水坐浴

每日用40℃左右的温水坐浴10-15分钟,有助于缓解肛门括约肌痉挛,减轻局部充血和疼痛。坐浴后可轻柔擦干患处,避免用力擦拭导致二次损伤。该方法适用于轻度出血和脱出,能促进局部血液循环,加速破损黏膜修复。

2、局部用药

可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。复方角菜酸酯栓含有利多卡因成分能快速止痛,马应龙痔疮膏具有消炎止血作用,普济痔疮栓可促进创面愈合。使用前需清洁肛门,药物应直接作用于痔核表面。

3、调整饮食

增加膳食纤维摄入量,每日食用300-500克蔬菜水果如西蓝花、火龙果等,搭配全谷物和豆类。每日饮水不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物。规律饮食有助于软化粪便,减少排便时对痔核的摩擦刺激,防止出血加重。

4、保持清洁

每次排便后用温水冲洗肛门,或使用无酒精湿巾轻柔清洁。选择纯棉透气内裤并每日更换,避免局部潮湿。清洁时注意动作轻柔,不可用力搓揉破损部位,防止继发感染。保持会阴部干燥能降低细菌滋生概率。

5、及时就医

若出血持续超过3天或出现喷射状出血、剧烈疼痛、发热等症状,需立即就诊肛肠科。严重脱出痔核可能需胶圈套扎术或痔动脉结扎术治疗。拖延就医可能导致贫血、嵌顿痔等并发症,术后需遵医嘱进行康复护理。

日常应避免久坐久站,每小时活动5分钟,练习提肛运动增强盆底肌力量。排便时不宜过度用力,控制在5分钟内完成。出血期间暂停剧烈运动,可进行散步等低强度活动。若伴随肛门坠胀感,可采取侧卧位减轻压力。长期反复发作或伴有体重下降者需排除结直肠其他病变。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

脑萎缩要做核磁共振吗?

脑萎缩患者通常需要做核磁共振检查。核磁共振能清晰显示脑组织结构,帮助评估萎缩程度、定位病变区域及鉴别病因,是诊断和随访的重要工具。

脑萎缩的病因复杂,可能涉及神经退行性疾病、脑血管病变、遗传因素或长期缺氧等。核磁共振通过多序列成像可区分生理性萎缩与病理性萎缩,例如阿尔茨海默病以海马区萎缩为特征,而血管性痴呆则表现为多发性脑梗死伴萎缩。对于疑似遗传性共济失调或亨廷顿病等罕见病,核磁共振还能发现特定脑区的体积变化。动态监测萎缩进展时,核磁共振的重复性好且无辐射,适合长期随访。检查前需移除金属物品,体内有起搏器或幽闭恐惧症患者需提前告知医生。

脑萎缩患者日常应保持规律作息和适度脑力活动,如阅读或 puzzles 训练。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,避免高盐高脂饮食。家属需关注患者认知与行为变化,定期复诊并配合医生调整干预方案。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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