来源：复禾健康
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肝内胆管结石和胆囊结石通常可以同时治疗，但需根据结石位置、数量及并发症情况制定个体化方案。
肝内胆管结石与胆囊结石并存时，若患者无急性胆管炎、肝功能严重损害等禁忌证，可考虑联合治疗。对于胆囊结石合并肝内胆管局限性结石，腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜取石是常见选择，通过术中胆道造影或超声定位结石后，利用胆道镜网篮或激光碎石清除肝内结石。若肝内结石分布广泛或伴有肝叶萎缩，可能需要联合肝部分切除术。对于高龄或基础疾病较多的患者，可分期处理，优先解决引发急性症状的结石。
当肝内胆管结石引发化脓性胆管炎、肝脓肿等严重感染时，需先控制感染再行结石治疗。若合并胆汁性肝硬化或门静脉高压，手术风险显著增加，可能需经皮肝穿刺胆道引流减黄后，再评估手术可行性。少数情况下，肝内结石继发胆管癌变时，治疗重点需转向肿瘤根治性切除。
建议患者至肝胆外科专科就诊，通过磁共振胰胆管成像、CT三维重建等检查明确结石分布特点，由医生评估肝功能储备及手术耐受性后选择治疗方案。术后需定期复查腹部超声，避免高脂饮食，适当补充脂溶性维生素，预防结石复发。