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分娩时产妇休克应如何急救

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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心梗急救最快的方法是什么?

心梗急救最快的方法是立即拨打急救电话,同时让患者保持静卧并服用硝酸甘油或阿司匹林。

1、拨打急救:

心梗发作时第一时间拨打120是抢救的关键步骤。急救系统能快速启动胸痛中心绿色通道,专业医护人员会在电话中指导家属进行初步处理,同时调度配备除颤仪和急救药品的救护车。统计显示,早期介入治疗每延迟1小时,死亡率增加10%。

2、保持静卧:

立即让患者停止所有活动,采取半卧位或舒适体位,双腿屈曲减少回心血量。任何体力活动都会增加心肌耗氧量,可能诱发室颤。解开领口、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅,避免因紧张导致的过度换气。

3、舌下含服硝酸甘油:

既往确诊冠心病者可在血压正常时舌下含服硝酸甘油片,5分钟可重复1次,最多3次。该药物能扩张冠状动脉改善供血,但收缩压低于90毫米汞柱时禁用。服药后需平卧防止体位性低血压。

4、嚼服阿司匹林:

无禁忌证情况下立即嚼服300毫克阿司匹林肠溶片,通过抑制血小板聚集防止血栓扩大。但近期消化道出血、主动脉夹层或对水杨酸过敏者禁用。药物需嚼碎吞服以加快吸收速度。

5、准备心肺复苏:

密切观察患者意识、呼吸和脉搏,出现呼吸心跳骤停时立即开始胸外按压。按压位置在两乳头连线中点,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。有条件时使用自动体外除颤仪,在设备到达前持续进行心肺复苏。

心梗急救后需持续监测生命体征,转运途中避免剧烈颠簸。恢复期应低盐低脂饮食,逐步进行心脏康复训练,控制血压血糖在理想范围。随身携带急救卡片注明病史和用药,定期复查心电图和心脏超声。保持情绪稳定,冬季注意保暖,出现胸闷气促及时就医。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

分娩前几天是不是有很多白带?

分娩前几天白带增多属于正常生理现象。这种现象主要由激素水平变化、宫颈黏液栓脱落、阴道分泌物增加、胎头下降刺激以及身体准备分娩等因素引起。

1、激素水平变化:

妊娠晚期孕激素水平下降,雌激素水平相对升高,这种激素变化会刺激宫颈和阴道腺体分泌增多。这种生理性改变有助于软化宫颈,为分娩做准备,不需要特殊处理。

2、宫颈黏液栓脱落:

临近分娩时,堵塞宫颈管的黏液栓会逐渐排出,表现为黏稠的白色或略带血丝的分泌物。这是宫颈开始扩张的标志,通常发生在分娩前1-2周,属于正常现象。

3、阴道分泌物增加:

随着分娩临近,阴道壁充血水肿,局部血液循环增加,导致分泌物自然增多。这种分泌物通常呈乳白色或透明状,无异味,是身体为分娩通道做润滑准备的正常反应。

4、胎头下降刺激:

胎儿先露部入盆后对宫颈和阴道产生机械性刺激,促使腺体分泌增加。这种刺激引起的分泌物增多往往预示着分娩将在近期发生,需注意观察是否伴随规律宫缩。

5、身体准备分娩:

临产前身体会自发启动一系列生理变化,包括生殖道分泌物成分改变,含有更多糖原和蛋白质,为分娩创造有利环境。这种变化是自然分娩过程的重要环节。

建议孕妇注意保持外阴清洁,选择棉质透气内裤,避免使用护垫过久造成局部潮湿。如分泌物颜色异常、伴有瘙痒或异味,需及时就医排除感染。临近预产期可适当增加休息,观察是否出现规律宫缩、破水等临产征兆,准备好待产物品随时入院。正常白带增多无需特殊处理,是身体为分娩所做的自然准备。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

分娩前见红了怎样发动快一些?

分娩前见红后可通过适度活动、刺激乳头、温水淋浴、放松心情、饮食调节等方式促进宫缩发动。见红是宫颈黏液栓脱落的正常现象,通常预示分娩即将开始。

1、适度活动:

规律散步或缓慢爬楼梯能利用重力作用促使胎头下降,对宫颈产生机械性刺激。建议每小时活动15-20分钟,避免过度疲劳。活动时需有人陪伴,出现规律宫缩或破水应立即停止。

2、刺激乳头:

轻柔按摩乳头可促使体内释放催产素,这种天然激素能增强子宫收缩力。每次单侧按摩5分钟,两侧交替进行。注意力度适中,避免皮肤破损引发感染。

3、温水淋浴:

38℃左右的温水冲淋腰背部能放松肌肉,改善盆腔血液循环。水流冲击产生的轻微震动可能刺激宫缩反射,每次淋浴不超过15分钟,谨防滑倒。

4、放松心情:

焦虑情绪会抑制催产素分泌,可通过深呼吸练习或冥想缓解紧张。播放舒缓音乐、与家人交流都有助于维持平稳心态,创造利于分娩启动的内环境。

5、饮食调节:

适量饮用覆盆子叶茶可能增强子宫肌层敏感性,每日不超过300毫升。蜂蜜水能快速补充能量,红枣枸杞汤可改善气血循环。避免油腻食物加重消化负担。

见红后需密切观察宫缩频率,正常初产妇见红后24-48小时内会进入产程。保持会阴清洁,每日用温水清洗2次,勤换护垫预防感染。准备待产包时加入高能量零食和电解质饮料,宫缩间歇期少量多次进食。如见红量超过月经第二天、伴随剧烈腹痛或发热,需立即就医排除胎盘早剥等异常情况。分娩启动存在个体差异,避免过度焦虑,保证充足睡眠储备体力。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

无痛分娩跟止痛针有什么区别?

无痛分娩与止痛针的主要区别在于作用机制、适用场景和干预强度。无痛分娩通过椎管内麻醉持续阻断疼痛信号,适用于产程全程;止痛针多为肌肉注射阿片类药物临时缓解阵痛,干预强度较低。

1、作用机制:

无痛分娩采用硬膜外麻醉技术,将局部麻醉药注入椎管内,直接阻断神经传导通路,实现下半身可调控的持续性镇痛。止痛针通常使用哌替啶等阿片类药物,通过中枢神经系统抑制疼痛感知,但无法完全消除宫缩痛。

2、适用阶段:

无痛分娩可在宫口开至2-3厘米后开始实施,持续至分娩结束。止痛针多用于第一产程早期临时缓解疼痛,药物代谢后需重复注射,且胎儿娩出前4小时需停用以避免新生儿呼吸抑制。

3、镇痛效果:

无痛分娩可使疼痛评分从8-10分降至3分以下,产妇保持清醒且能配合用力。止痛针仅能降低疼痛2-3分,部分产妇仍会感到明显不适,可能出现嗜睡、恶心等副作用。

4、干预强度:

无痛分娩属于侵入性操作,需麻醉医师全程监测,存在低血压、头痛等风险。止痛针作为药物注射,操作简便但镇痛有限,可能影响产程进展。

5、母婴影响:

无痛分娩的药物浓度仅为剖宫产的1/10,对胎儿几乎无影响。止痛针药物可通过胎盘屏障,可能造成胎儿心率变异减少,需严密监测胎心变化。

选择镇痛方式需综合评估产程进展、母婴状况及医疗条件。建议孕晚期与产科医生充分沟通,了解不同镇痛方案的适应症与禁忌。分娩过程中保持适度活动,尝试拉玛泽呼吸法配合镇痛措施,合理摄入易消化食物维持体力,产后注意观察排尿情况及下肢感觉恢复。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

孕足月时可为分娩做哪些准备?

孕足月时可通过心理调适、物品准备、身体锻炼、饮食调整、分娩知识学习等方式为分娩做好准备。

1、心理调适:

临近分娩时容易出现焦虑情绪,可通过冥想、呼吸训练等方式缓解压力。与伴侣或家人沟通分娩计划,了解分娩过程可能出现的状况,建立积极心态。参加医院组织的产前辅导课程有助于增强分娩信心。

2、物品准备:

提前整理待产包,包括产妇用品如产褥垫、哺乳文胸,新生儿用品如衣物、尿布等。准备好住院所需证件和医保材料。建议将物品分类打包并放置在显眼位置,便于紧急情况下快速取用。

3、身体锻炼:

适当进行产前运动如孕妇瑜伽、散步等,有助于增强体力和柔韧性。练习凯格尔运动可加强盆底肌力量。注意运动强度不宜过大,避免剧烈活动和长时间站立。出现宫缩时应立即停止运动。

4、饮食调整:

保持均衡营养摄入,增加蛋白质、膳食纤维和水分补充。适量食用红枣、牛肉等补血食物。避免高油高糖饮食,少食多餐减轻胃部负担。临近预产期可准备易消化的食物如粥类,为分娩储备能量。

5、分娩知识学习:

了解分娩征兆如规律宫缩、破水等表现。掌握拉玛泽呼吸法等减痛技巧。熟悉不同分娩方式的优缺点,与医生沟通个性化分娩方案。记录医院急诊电话和最佳就诊路线,做好突发情况应对准备。

孕足月阶段建议保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠。注意观察胎动变化,如发现异常及时就医。可进行会阴按摩减少分娩撕裂风险。保持适度活动促进胎儿入盆,但需避免提重物和过度劳累。准备吸管杯、靠枕等物品提升住院舒适度,与家人共同制定产后照护计划。出现见红、破水等临产征兆时应立即联系医院,做好随时入院准备。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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