来源：复禾健康
465人阅读
儿童肾病综合征多数情况下可以治愈，但需根据病理类型、治疗反应及并发症控制情况综合判断。儿童肾病综合征主要与免疫异常、遗传因素、感染等因素有关，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
1. 微小病变型肾病微小病变型是儿童肾病综合征最常见的病理类型，占80％以上。该类型对糖皮质激素治疗敏感，90％患儿在规范使用泼尼松片后4-6周内尿蛋白可转阴。部分患儿可能复发，但多数通过调整免疫抑制剂如他克莫司胶囊、环磷酰胺片等药物可控制病情。需注意预防呼吸道感染等诱因。
2. 局灶节段性肾小球硬化该类型约占儿童肾病综合征的10％-15％，对激素治疗反应较差。可能需要长期使用环孢素软胶囊联合甲泼尼龙片，部分进展至肾功能不全者需采用血液净化治疗。肾活检确诊后需定期监测24小时尿蛋白定量和肾功能指标。
3. 膜性肾病儿童膜性肾病较为罕见，多与乙肝病毒感染相关。除基础治疗外，需联合抗病毒药物如恩替卡韦分散片，部分难治性病例可尝试利妥昔单抗注射液。该类型易合并静脉血栓，需监测D-二聚体水平。
4. 遗传性肾病综合征由NPHS1等基因突变导致的先天性肾病综合征预后较差，多数在3岁前进展至终末期肾病。此类患儿需早期进行基因检测，必要时行腹膜透析或肾移植。日常需严格限制钠盐摄入，补充α-酮酸片纠正代谢紊乱。
5. 继发性肾病综合征继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病时，需原发病治疗联合免疫调节。如紫癜性肾炎可选用雷公藤多苷片，狼疮肾炎需加用吗替麦考酚酯胶囊。此类患儿需定期复查补体C3、抗核抗体等免疫指标。
儿童肾病综合征治疗期间需保证每日1-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白来源。水肿期需限制钠盐至2-3g/日，避免腌制食品。恢复期可进行散步、游泳等低强度运动，但需避免剧烈运动诱发复发。家长应每日记录患儿尿量及水肿情况，遵医嘱定期复查尿常规、血生化等指标，注意预防接种需在病情稳定期进行。