急性肺损伤怎么治疗

Question

急性肺损伤怎么治疗

Answer 1

急性肺损伤可通过氧疗、机械通气、药物治疗、液体管理、营养支持等方式治疗。急性肺损伤通常由肺部感染、创伤、吸入有害气体、休克、脓毒症等原因引起。

1、氧疗

氧疗是急性肺损伤的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，改善机体缺氧状态。对于轻度患者可采用普通氧疗，中重度患者可能需要高流量氧疗或无创通气。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

2、机械通气

严重急性肺损伤患者常需机械通气支持，常用模式包括小潮气量通气和高呼气末正压通气。机械通气能有效维持氧合和通气功能，但需注意避免呼吸机相关性肺损伤。通气参数应根据血气分析结果动态调整，必要时可采用俯卧位通气改善氧合。

3、药物治疗

药物治疗包括糖皮质激素、抗生素、支气管扩张剂等。糖皮质激素可减轻肺部炎症反应，常用甲泼尼龙、泼尼松等。抗生素适用于细菌感染引起的急性肺损伤，常用头孢曲松、莫西沙星等。支气管扩张剂如沙丁胺醇可改善气道痉挛。

4、液体管理

液体管理对急性肺损伤至关重要，需在维持有效循环血容量和控制肺水肿之间取得平衡。通常采用限制性液体策略，使用利尿剂如呋塞米减轻肺水肿。对于休克患者，应在血流动力学监测下进行液体复苏，避免液体过负荷。

5、营养支持

营养支持有助于改善患者预后，早期可给予肠内营养，提供足够热量和蛋白质。对于胃肠功能不全者，可考虑肠外营养。营养配方应富含抗氧化剂和免疫调节营养素，如谷氨酰胺、欧米伽-3脂肪酸等，有助于减轻炎症反应。

急性肺损伤患者应绝对卧床休息，保持环境安静舒适。饮食宜清淡易消化，少量多餐，保证足够热量和蛋白质摄入。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。严格戒烟限酒，避免接触有害气体和粉尘。定期复查肺功能，监测病情变化。保持室内空气流通，注意保暖防寒，预防呼吸道感染。心理疏导也很重要，帮助患者树立战胜疾病的信心。