来源:复禾健康
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狼疮性肾炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、透析治疗等。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的病理表现,需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、糖皮质激素治疗糖皮质激素是狼疮性肾炎的基础治疗药物,常用泼尼松片、甲泼尼龙片等。这类药物通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症,适用于活动性狼疮性肾炎患者。治疗初期需足量使用控制病情,后期逐渐减量维持。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等不良反应,需配合钙剂和维生素D预防。
2、免疫抑制剂治疗免疫抑制剂常与糖皮质激素联用,常用环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊等。这类药物通过抑制异常免疫应答减少肾脏损害,适用于重症狼疮性肾炎患者。使用期间需定期监测血常规和肝功能,可能出现骨髓抑制、肝功能异常等副作用。部分患者需持续用药预防复发。
3、生物制剂治疗生物制剂如利妥昔单抗注射液、贝利尤单抗注射液等靶向抑制B细胞活性,适用于传统治疗无效的难治性狼疮性肾炎。这类药物精准调节免疫系统,但可能增加感染风险。治疗前需筛查结核等潜伏感染,用药期间需密切监测感染征象。
4、血浆置换治疗血浆置换通过清除血液中的自身抗体和免疫复合物快速控制病情,适用于急进性狼疮性肾炎或伴有严重并发症患者。该治疗需配合免疫抑制剂使用,常见不良反应包括低血压、过敏反应等。通常作为短期过渡治疗,后续仍需药物维持。
5、透析治疗对于终末期狼疮性肾炎导致的肾衰竭患者,需进行血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。透析可清除体内代谢废物和多余水分,维持内环境稳定。患者需规律透析并控制水分和电解质摄入,同时继续免疫抑制治疗延缓疾病进展。
狼疮性肾炎患者需长期随访监测肾功能和疾病活动度,避免日晒、感染等诱发因素。饮食应低盐优质蛋白,限制高嘌呤食物。适量有氧运动有助于改善体质,但需避免过度劳累。保持规律作息,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。出现水肿、尿量减少等症状加重时需及时就医。