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婴幼儿湿疹的症状及处理方法

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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婴幼儿发生尿路感染的机会多吗?

婴幼儿发生尿路感染的机会相对较多。尿路感染在婴幼儿中较为常见,主要与生理结构、卫生习惯、免疫力、排尿异常、先天畸形等因素有关。

1、生理结构:

婴幼儿尿道较短,尤其是女婴尿道更短且靠近肛门,细菌容易通过尿道进入膀胱。男婴包皮过长或包茎也可能增加感染风险。这种生理特点使得细菌更容易侵入泌尿系统。

2、卫生习惯:

婴幼儿使用尿布期间,粪便中的细菌可能污染尿道口。不及时更换尿布或清洁不当都会增加感染机会。排便后从前向后擦拭的卫生习惯未养成也是重要诱因。

3、免疫力:

婴幼儿免疫系统发育不完善,对细菌的防御能力较弱。6个月后母体抗体逐渐消失,而自身免疫力尚未完全建立,这个阶段更容易发生感染。

4、排尿异常:

婴幼儿排尿功能未完全发育成熟,可能出现排尿不尽、尿液滞留等情况。膀胱不能完全排空时,残留尿液成为细菌滋生的温床。

5、先天畸形:

少数婴幼儿存在泌尿系统先天畸形,如膀胱输尿管反流、尿道狭窄等。这些结构异常会显著增加尿路感染的发生率和复发风险。

预防婴幼儿尿路感染需注意日常护理,保持会阴部清洁干燥,及时更换尿布,排便后正确清洁。鼓励适量饮水促进排尿,避免长时间憋尿。母乳喂养有助于增强免疫力。发现排尿异常、发热等症状应及时就医检查,明确诊断后需规范治疗,避免发展为肾盂肾炎。定期体检可早期发现泌尿系统结构异常,必要时需进行针对性干预。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

婴幼儿鳕鱼肝油什么时候开始吃?

婴幼儿鳕鱼肝油建议在出生后15天至2岁期间补充。具体补充时间需结合喂养方式、生长发育情况及医生指导综合判断,主要影响因素有维生素D储备状况、日照暴露时长、辅食添加进度、早产儿特殊需求以及是否存在佝偻病高危因素。

1、维生素D储备:

足月新生儿出生时体内维生素D储备仅可维持2-3周,母乳中维生素D含量较低。纯母乳喂养的婴儿应在出生后15天开始补充鳕鱼肝油,配方奶喂养婴儿需根据奶粉强化量调整补充时间。

2、日照暴露:

每日户外活动不足1小时的婴幼儿需依赖补充剂。北方高纬度地区、冬季出生或长期居家照护的婴儿,建议提前至出生后2周开始补充,南方夏季出生的婴儿可酌情延后至1个月后。

3、辅食添加:

添加辅食后仍需要持续补充至2岁。6月龄后虽然可从蛋黄、深海鱼等辅食获取部分维生素D,但婴幼儿每日摄入量难以达到400IU标准,需通过鳕鱼肝油补充差额。

4、早产儿需求:

早产儿体内储存更少且吸收能力差,应在出生后立即开始补充,剂量需按矫正月龄计算。极低出生体重儿可能需要医疗级维生素D制剂与鳕鱼肝油交替使用。

5、高危因素:

母亲妊娠期维生素D缺乏、双胎、生长迟缓或出现夜惊、多汗等佝偻病早期症状的婴幼儿,需在医生指导下提前补充并增加监测频率,必要时进行血清25羟维生素D检测。

选择鳕鱼肝油时应注意维生素A与D的比例,避免长期过量摄入维生素A。补充期间建议定期监测身长体重曲线,夏季可酌情减少剂量但不应完全停用。2岁后若饮食均衡且日照充足可停止补充,但冬季或日照不足地区可延续至3岁。服用期间避免与钙剂同服影响吸收,若出现食欲减退或便秘应咨询医生调整剂量。哺乳期母亲适量补充维生素D可通过乳汁传递给婴儿,但不能替代婴儿直接补充。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

原发性婴幼儿型青光眼治疗方法?

原发性婴幼儿型青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期监测及家庭护理等方式干预。该疾病通常由房角发育异常、遗传因素、眼压调节障碍、先天性结构缺陷及炎症反应等原因引起。

1、药物治疗:

降眼压药物是基础治疗手段,常用药物包括前列腺素类衍生物如拉坦前列素,可增加房水流出;β受体阻滞剂如噻吗洛尔能减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺通过抑制酶活性降低眼压。药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。

2、激光治疗:

选择性激光小梁成形术适用于部分房角开放型患儿,通过激光脉冲改善房水引流。激光周边虹膜切开术可解除瞳孔阻滞,适用于虹膜膨隆导致的继发性眼压升高。激光治疗创伤小但可能需重复操作。

3、手术治疗:

小梁切开术是标准术式,直接切开发育异常的小梁网建立房水外流通道。房角切开术适用于严重房角发育不良者,术中同步处理虹膜粘连。部分病例需植入青光眼引流阀调节眼压。

4、定期监测:

术后需每1-2周测量眼压、评估视盘变化,通过超声生物显微镜动态观察房角结构。婴幼儿需在全麻下完成角膜直径、屈光度等检查,监测眼球扩张程度及近视进展速度。

5、家庭护理:

避免患儿揉眼或剧烈哭闹导致眼压波动,睡眠时垫高头部促进静脉回流。佩戴防护眼镜防止外伤,用药后按压泪囊区减少全身吸收。记录眼睑红肿、畏光等异常症状及时复诊。

患儿日常需维持维生素A、D均衡摄入促进角膜修复,避免高糖饮食加重房水黏稠度。家长应学习正确滴眼药手法,定期进行视觉刺激训练促进视功能发育。外出时使用宽檐帽减少强光刺激,建立眼科随访档案持续追踪至青春期。哺乳期母亲应避免使用可能影响眼压的药物,保持喂养姿势避免压迫患儿眼部。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

婴幼儿喉咙呼噜呼噜有痰怎么办?

婴幼儿喉咙呼噜呼噜有痰可通过保持呼吸道湿润、调整喂养姿势、拍背排痰、雾化吸入治疗、药物干预等方式缓解。这种情况通常由呼吸道分泌物增多、喂养不当、呼吸道感染、过敏反应、先天性喉软骨发育不良等原因引起。

1、保持呼吸道湿润:

使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,有助于稀释呼吸道分泌物。温水蒸汽吸入如浴室蒸汽能缓解气道干燥,每次不超过10分钟。母乳喂养的婴儿可适当增加哺乳次数,通过体液补充促进痰液排出。

2、调整喂养姿势:

喂奶时保持45度半卧位,喂食后竖抱拍嗝20分钟。避免平躺喂奶导致奶液反流刺激咽喉,配方奶喂养需检查奶嘴孔径是否合适。少量多次喂养能减少呛奶风险,每次喂奶间隔2-3小时。

3、拍背排痰:

五指并拢呈空心掌,从背部由下向上轻叩,每次5-10分钟,餐前或餐后1小时进行。体位引流时可让婴儿俯卧在大腿呈头低臀高位,配合拍背效果更佳。注意观察痰液性状变化,粘稠黄痰需警惕感染。

4、雾化吸入治疗:

生理盐水雾化能直接湿化气道,每日2-3次。严重时需在医生指导下使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液等祛痰药物。雾化后及时清洁面部,避免药物残留刺激皮肤,使用专用婴幼儿面罩确保吸入效果。

5、药物干预:

细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。过敏因素可考虑氯雷他定糖浆,痰液粘稠时可用氨溴索口服溶液。禁用中枢性镇咳药,2岁以下婴幼儿不建议自行使用祛痰药。

日常需注意监测呼吸频率与体温变化,避免接触二手烟及粉尘刺激。6个月以上婴儿可适量饮用苹果汁或梨水稀释痰液,睡眠时抬高床头15度。如出现呼吸急促、口唇发绀、拒食或发热超过38.5℃,需立即就医排除急性喉炎、支气管肺炎等疾病。母乳喂养母亲应减少辛辣油腻饮食,保持婴儿衣物透气吸汗,定期接种肺炎疫苗与流感疫苗可降低呼吸道感染风险。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

婴幼儿偶尔咳嗽几声是怎么回事?

婴幼儿偶尔咳嗽几声可能由环境刺激、呼吸道分泌物、过敏反应、病毒感染、胃食管反流等因素引起。

1、环境刺激:

冷空气、粉尘或烟雾等环境因素可能刺激婴幼儿呼吸道黏膜,引发保护性咳嗽反射。保持室内湿度在50%-60%,避免使用空气清新剂,外出时可给婴儿佩戴口罩防护。

2、呼吸道分泌物:

婴幼儿支气管纤毛运动功能较弱,无法有效清除呼吸道分泌物。当分泌物积聚刺激气道时会出现间断咳嗽,这种咳嗽有助于排出分泌物。可适当拍背帮助痰液排出。

3、过敏反应:

尘螨、花粉等过敏原可能引发气道高反应性,表现为阵发性干咳。常伴有揉眼、流清涕等过敏症状。建议定期清洗寝具,使用防螨罩,必要时在医生指导下进行过敏原检测。

4、病毒感染:

呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染早期可能仅表现为偶发咳嗽,随后可能出现发热、流涕等症状。病毒感染具有自限性,需注意观察病情变化,保证充足液体摄入。

5、胃食管反流:

婴幼儿贲门括约肌发育不完善,喂奶后平卧易引发胃内容物反流刺激咽喉。表现为进食后咳嗽,尤其夜间明显。建议喂奶后竖抱拍嗝,抬高床头30度。

婴幼儿免疫系统尚未发育完善,日常需注意保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染患者。母乳喂养可增强抵抗力,适时接种疫苗预防呼吸道传染病。观察咳嗽频率、有无呼吸困难等伴随症状,若咳嗽持续加重或出现发热应及时就医。保持适宜室温湿度,避免过度包裹导致出汗后着凉,选择棉质透气衣物有助于减少呼吸道刺激。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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