来源：复禾健康
777892人阅读
血压左高右低可能与测量误差、动脉硬化、血管狭窄、先天性血管异常、锁骨下动脉盗血综合征等因素有关。血压左右臂差异超过10毫米汞柱时需警惕病理性原因，建议就医排查。
1. 测量误差袖带松紧不当、手臂未与心脏平齐、测量时肢体活动等因素可能导致单次测量结果偏差。建议静息5分钟后重复测量，选择相同体位与设备，双上肢交替测量3次取平均值。若反复出现差异，需进一步检查。
2. 动脉硬化上肢动脉粥样硬化斑块形成可导致血管弹性下降，多见于高血压、糖尿病患者。可能与长期吸烟、血脂异常等因素有关，通常伴随头晕、肢体麻木等症状。可通过血管超声检查确诊，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制。
3. 血管狭窄大动脉炎或血栓形成可引起单侧锁骨下动脉狭窄，导致患侧血压降低。可能与免疫异常、感染史有关，常见于青年女性，表现为脉搏减弱、活动后上肢乏力。需进行血管造影评估，必要时行球囊扩张术或支架植入治疗。
4. 先天性异常主动脉缩窄、血管走行变异等先天发育问题可造成血压不对称，儿童期即可发现。通常伴随心悸、运动耐量下降，心脏彩超与CT血管成像能明确诊断。轻度者定期随访，严重者需手术矫正。
5. 锁骨下动脉盗血椎动脉起始部近端的锁骨下动脉严重狭窄时，患侧上肢血流通过椎动脉反向代偿，导致脑供血不足与血压差异。常见表现为转头时眩晕、视物模糊，确诊后可通过血管成形术改善血流。
日常应注意监测双上肢血压并记录差值变化，避免高盐高脂饮食，控制血压血糖在理想范围。若差异持续超过20毫米汞柱或伴随眩晕、肢体无力等症状，需尽快至心血管内科就诊，完善血管影像学检查。吸烟者应戒烟，适度进行握力训练促进侧支循环建立，但避免剧烈运动诱发缺血症状。