来源：复禾健康
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血压晚上高可能由生理性节律变化或病理性因素引起，常见原因包括昼夜节律异常、睡眠呼吸暂停综合征、药物影响、自主神经功能紊乱及肾脏疾病等。建议监测24小时动态血压并就医排查病因。
1、昼夜节律异常正常血压呈杓型曲线，夜间较白天下降10％-20％。若夜间血压下降不足或反升，称为非杓型或反杓型血压，可能与生物钟紊乱、盐敏感性增加有关。这类人群需限制钠盐摄入，避免晚间剧烈活动，必要时遵医嘱调整降压药服用时间。
2、睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间反复缺氧，可导致交感神经兴奋性增高，引发血压骤升。典型表现为夜间打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡。确诊需进行多导睡眠监测，治疗包括持续气道正压通气、口腔矫治器等。
3、药物因素部分短效降压药如硝苯地平普通片、卡托普利片等，若服药时间安排不当可能导致药效覆盖不足。建议更换为长效制剂如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，或遵医嘱分次给药以维持夜间血药浓度。
4、自主神经失调糖尿病神经病变或更年期女性可能出现自主神经调节功能障碍，表现为夜间血压波动增大。可伴有心悸、出汗等症状，需通过心率变异性检测评估，治疗包括甲钴胺片、谷维素片等营养神经药物。
5、肾脏疾病肾实质性高血压或肾动脉狭窄患者常出现夜间血压升高，与钠水潴留、肾素分泌异常相关。多伴随夜尿增多、晨起眼睑浮肿，需检查尿常规、肾功能及肾血管超声。可选用呋塞米片、盐酸贝那普利片等具有肾脏保护作用的降压药。
建议保持规律作息，睡前2小时避免进食高盐食物及刺激性饮品，卧室环境保持安静黑暗。每日固定时间测量血压并记录，若连续3天夜间血压超过120/70mmHg应及时就诊。合并打鼾者建议侧卧睡姿，肥胖患者需控制体重。高血压患者应定期复查心电图、尿微量白蛋白等指标评估靶器官损害。