膀胱癌查不到在那里？

Question

医师您好：我父亲58岁，七月检查出膀胱癌，医生已动手术刮除长出来的癌细胞。术后每星期都有做bcg免疫疗法，共6次，本月复诊验尿，病理师验出有癌细胞，但医生做膀胱镜和核磁造影皆找不到癌细胞的位置。本来医生建议要做十个地方的膀胱切片，还要打显影剂进肾脏找出位置，但..父亲的肾功能很不好，医生担心父亲身体没本钱再检查或动手术..因此，如今只能过一天算一天，只能再做bcg而已，癌细胞到底在那？bcg到底有没有帮助？父亲是否真的只有最多半年能活？医师，您知道的资讯比较多，能不能告诉我，还能怎么办..我们还能做什么?有没有别的方法能救我爸？鸡尾酒疗法有用吗？如果有任何方法，请告诉我...谢谢医生!!

Answer 1

一般而言，膀胱移行上皮细胞癌在经过内视镜刮除加上膀胱灌注〈尤其是BCG〉，是有不错的治疗效果的；但是移行上皮细胞癌本身也有一种所谓〝多发性〞的特性，有时除了膀胱以外，也可能同时发生在肾盂、肾盏或是输尿管，所以令尊在刮除膀胱肿瘤后尿液细胞学检查发现癌细胞，但医生做膀胱镜和核磁造影皆找不到癌细胞的位置，问题就有可能是出在上泌尿道；在肾功能不好，无法接受静脉摄影检查(IVP)的情况下，在局部麻醉下打显影剂进肾脏〈即逆行性肾盂摄影检查(RP)〉是一种好的方式，若是身体状况许可，施行输尿管镜〈尤其是软式输尿管镜〉检查，对于病灶的诊断更是一大利器。若是能够正确诊断，才能够对于治疗提出完善的计划。令尊的主治医师应不至于在未明确诊断下即断言病患只有最多半年能活，若是身体状况真的无法再接受进一步诊断或治疗，在持续膀胱BCG灌注情况下，可能可以考虑在两侧输尿管置入双J(DOUBLE-J)导管，利用BCG经由导管逆流与上泌尿道的上皮细胞接触，以达到可能的疗效，但是这种方法是否适合令尊的状况，还是应该与主治医师充分沟通讨论之后再寻找最好的治疗方式。