荨麻疹反复发作，有什么方法可以治疗

Question

得知得到的是寻痲诊后有就医，但已经持续吃药有三个多月了却没起色，后来经过慢慢观察后，应该是只要吃到海鲜类的东西就会復发，(偶尔运动后也会復发)，但总不能因此就不碰海鲜吧，因为在学校的伙食或补习班代订的便当偶尔会参有海鲜的东西总会吃到，考期将至，对于此病非常困扰，长期吃药又不见好转，不知有更好的办法吗?

Answer 1

只有1/10的慢性荨麻疹是由急性荨麻疹转变而来。慢性荨麻疹最常见类型有四，依次分别是原因不明、体质性的皮肤划纹症(约有5%的人有此体质)，另外是胆硷激性荨麻疹，及后天性冷因荨麻疹，这是属于物理性荨麻疹，也就是因为冷、热、压迫、光缐、震动而引起者。部分荨麻疹患者明显的因为食物或服用的药物而诱发，如带壳海鲜或是阿斯匹灵类消炎药物、止痛药可待因(也见于止咳糖浆)，但此时患者多半可自行注意到而避免，另外也有接触外来化合物的个案，但多数是找不出原因的。目前研究，约有1/3患者是有内因性免疫失调，当以自体血清注射后，会在注射处产生风疹块，而10-27%患者，还可能出现有甲状腺抗体，更有少数患者有C型肝炎或幽门桿菌的存在。但若无临床甲状腺症状倒不需抽相关检查。自体免疫性荨麻疹患者最大特徵是对加犟剂量的抗组织氨仍然反应不佳，另外荨麻疹严重度较高，皮肤划纹症较可能为阴性，皮肤切片发炎细胞较多，此外与一般慢性荨麻疹无明显差异。然而这些现象的存在，对慢性荨麻疹的治疗并无直接影响。但如果膨疹持续超过一天还不会消，则需要做些自体免疫性疾病的检查，如类风湿关节炎、红斑性狼疮等。

Answer 2

目前慢性荨麻疹治疗并无灵药，但在长期的追踪中，经过半年到3年有一半会者会痊癒。过敏原排除法，甚至断食疗法，对大多数患者并无益处。免疫抑制剂，特别是类固醇、环孢霉素及免疫球蛋白(IVIG)，由于其潜在副作用及价格昂贵，只适用于严重患者。另外还有自体血液注射，需要每週回门诊治疗，但也只有1/3有效。这些治疗，与目前主流的抗组织胺相比，都属于二缐，或是三缐疗法，且多数也不能达到“根除”的疗效。成功的慢性荨麻疹治疗来自正确观念，就是在生活中找出可能的恶化因素，及最适合自己的抗组织胺。目前的新一代抗组织胺，只要一天一次，且几乎无嗜睡性，可依个人反应逐渐调节所需剂量，规律的服用。虽然不一定能缩短病程，但对生活品质的提昇绝对有帮助。至于要使用单一高剂量、低剂量复方，或是再加上新的白三烯抑制剂、胃药，或是镇定剂、甲状腺素、sulfasalazine(Arch Dermatol. 2006 Oct;142(10):1337-42.)，则是依个人使用习惯而异。类固醇虽然有效，但长期使用的危险性绝不能轻忽。以上内容摘自台大蔡呈芳医师网站www.drskin.com.tw

Answer 3

您的情形应属于慢性荨麻疹.慢性荨麻疹是荨麻疹的一种，定义上是指每週至少发作两次，持续超过6週。荨麻疹的特性是膨疹，外观上有如蚊虫叮咬，但持续不到一天且消退后完全不留痕迹，少数患者只有红却不会浮肿。慢性荨麻疹女性较多，约为男性2倍。临床上约1/3合併血管性浮肿。慢性荨麻疹其实并不是一个难治的疾病，但却常造成病人及医师的诸多困扰，对患者的困扰在于不定时发作，且多数会痒，而对于医师的困扰却常是因为患者常深信找出过敏原是根治的唯一方式，医师因此被迫做出许多并无帮助的检查。而这些项目，如过敏原分析、微量元素、甚至重金属，常被坊间视为检查﹝或是赚钱﹞的利器。目前坊间最常做的是放射缐过敏原吸收(RAST)或酵素免疫分析(EIA)等抽血方式。这些方式主要是在唿吸道过敏原检查上较有帮助，在异位性皮肤炎的恶化上，也有利用的价值，但仍需以口服激发测验作为依据，至于在未合併异位性皮肤炎的慢性荨麻疹的诊断上，并无实际价值。虽然例行性的抽血，对慢性荨麻疹基本上无帮助。