来源:复禾健康
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肾结石碎石通常不需要住院,多数患者可在门诊完成治疗。碎石后可能出现轻微血尿或腰痛,一般可自行缓解。若结石体积较大、位置特殊或合并感染等并发症,则需短期住院观察。
体外冲击波碎石是目前最常用的非住院治疗方式,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石。治疗前需完善泌尿系CT等检查明确结石位置,过程中采用X线或超声定位,单次治疗时间约30-60分钟。术后需大量饮水促进排石,配合口服α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊帮助扩张输尿管,多数患者1-2周内可排出结石碎片。门诊碎石后可能出现一过性肉眼血尿,通常24小时内消失,轻度腰痛可通过双氯芬酸钠栓等药物缓解。
当结石导致严重肾积水、反复泌尿系感染或顽固性肾绞痛时,需住院行输尿管镜钬激光碎石等手术。住院期间需监测体温及尿液性状,静脉使用左氧氟沙星氯化钠预防感染,必要时留置双J管引流。合并肾功能不全者需住院进行水化治疗,纠正电解质紊乱。糖尿病患者碎石后感染风险较高,建议住院期间加强血糖监测。孕妇、凝血功能障碍等特殊人群也需住院评估治疗风险。
碎石后每日饮水量保持2000-3000毫升,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。适度跳跃运动有助于结石排出,但需避免剧烈运动导致血尿加重。出现持续发热、排尿困难或剧烈腹痛时应及时复诊。定期复查泌尿系超声观察排石情况,必要时行代谢评估预防复发。饮食上限制高嘌呤及高钠食物,草酸钙结石患者需减少菠菜坚果摄入,尿酸结石患者可适量饮用柠檬水碱化尿液。