来源:复禾健康
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肾结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、药物排石治疗和调整生活方式。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂后随尿液排出。该治疗无需切口,恢复较快,但可能需重复进行。碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
2、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的肾结石。在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石。该方式结石清除率高,但存在出血、感染风险。术后需留置肾造瘘管,恢复期较长。常用设备包括钬激光或气压弹道碎石系统。
3、输尿管软镜碎石术输尿管软镜碎石术适用于中下段输尿管结石或较小肾结石。通过自然腔道进入,利用激光光纤粉碎结石。创伤小且并发症少,但需输尿管条件良好。术后可能需留置双J管,防止输尿管狭窄。常用碎石工具有钬激光碎石机。
4、药物排石治疗药物排石适用于直径小于6毫米的结石。常用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。需配合大量饮水促进排石,定期复查结石位置。若出现发热或持续疼痛需及时就医。
5、调整生活方式每日饮水2000-3000毫升稀释尿液,减少高草酸食物如菠菜摄入。限制钠盐和动物蛋白,增加柑橘类水果补充枸橼酸。肥胖患者需控制体重,长期久坐者应适当运动。既往结石患者可定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石治疗后需保持每日尿量超过2000毫升,避免脱水。根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者限制坚果和巧克力,尿酸结石患者减少红肉摄入。适当进行跳跃运动帮助微小结石排出,出现腰痛或血尿症状时及时复查。术后患者需遵医嘱定期随访,监测结石复发情况。