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孕妇内检之后老是出血,内检的时候出了一点,过后不久又出一次,然后几个小时又有一次,内检之前都很好的,没有一点血。请问谁知道是怎么回事吗?我的宝宝已经过了预产期一个星期了。

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张笑 住院医师
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测了妊娠又有点粉色分泌物怎么回事,怎么办?

妊娠后出现粉色分泌物可能与先兆流产、宫颈病变、着床出血等因素有关。建议及时就医明确原因,遵医嘱进行针对性处理。

先兆流产是妊娠早期阴道出血的常见原因,多与孕酮不足、胚胎发育异常相关,可能伴随下腹隐痛或腰酸。宫颈病变如宫颈息肉、宫颈炎也可能导致接触性出血,通常无腹痛但分泌物可能带有异味。着床出血发生在受精卵植入子宫内膜时,出血量少且持续时间短,属于生理现象无需特殊治疗。若确诊为先兆流产,医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗;宫颈问题需通过妇科检查确诊,必要时行息肉摘除或抗炎处理。

妊娠期出现异常分泌物应避免剧烈运动,保持外阴清洁干燥,每日更换棉质内裤。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

月经过后几天又出血了还有血块怎么回事?

月经过后几天又出血且伴有血块可能由排卵期出血、内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、手术切除等方式干预。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,表现为月经后10-14天出现少量暗红色出血,通常持续2-3天。这种情况与卵泡破裂有关,可能伴随轻微下腹坠胀。若无其他不适可观察,必要时使用黄体酮胶囊调节周期,避免剧烈运动。

2、内分泌失调

长期压力或过度节食可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致孕激素分泌不足,子宫内膜不规则脱落形成血块。常见于多囊卵巢综合征患者,可能合并痤疮或脱发。建议查性激素六项,遵医嘱使用地屈孕酮片或雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装调整周期。

3、子宫肌瘤

肌壁间肌瘤可能使宫腔面积增大,导致经后不规则出血伴膜样血块,出血量较多时可能出现贫血。超声检查可发现肌层低回声团块,直径超过5厘米的肌瘤可能压迫膀胱。根据年龄和生育需求,可选择米非司酮片缩小子宫肌瘤或行腹腔镜肌瘤剔除术。

4、子宫内膜息肉

雌激素持续刺激可能引发子宫内膜局部过度增生形成息肉,表现为经间期出血且血液粘稠度高。宫腔镜检查可见粉红色赘生物,直径1-2厘米的息肉可能影响胚胎着床。确诊后需行宫腔镜下息肉电切术,术后服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

5、宫颈病变

高危型HPV持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变,引起接触性出血并混有坏死组织碎片。TCT检查可见非典型鳞状细胞,阴道镜下活检可明确分级。CIN2级以上病变需行宫颈锥切术,术后定期复查HPV分型检测。

建议记录出血时间与月经周期变化,避免经期同房和盆浴。出血期间可饮用红枣枸杞茶补充铁质,若出血持续超过7天或伴随头晕乏力,需及时进行阴道超声和肿瘤标志物检查。40岁以上女性应每年完成宫颈癌筛查,存在异常增厚子宫内膜时需诊断性刮宫排除恶变。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

来完月经四天又出血不停怎么办?

月经结束后四天又出现持续出血可通过调整生活方式、服用止血药物、激素治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。异常子宫出血可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、宫内节育器等因素有关。

1、调整生活方式

保持规律作息避免熬夜,减少剧烈运动及重体力劳动。注意会阴清洁每日用温水清洗,选择透气棉质内裤并及时更换。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血,避免生冷辛辣刺激食物。可配合热敷下腹部缓解不适。

2、服用止血药物

氨甲环酸片能抑制纤溶酶原激活,减少子宫内膜血管出血。云南白药胶囊通过缩短凝血时间发挥止血作用,适用于功能性子宫出血。肾上腺色腙片可增强毛细血管抵抗力,改善子宫异常出血症状。需在医生指导下根据出血原因选择药物,不可自行服用。

3、激素治疗

炔雌醇环丙孕酮片通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,适用于排卵障碍引起的出血。地屈孕酮片能转化增生期子宫内膜为分泌期,控制子宫内膜脱落节奏。使用激素类药物需严格遵循医嘱,突然停药可能导致撤退性出血。

4、中医调理

归脾汤加减可健脾益气摄血,改善气虚型崩漏症状。丹栀逍遥散适合肝郁化热导致的经间期出血,具有疏肝解郁功效。艾灸隐白、三阴交等穴位能温经止血,需由专业中医师操作。中药调理周期较长,需配合饮食忌口。

5、手术治疗

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术可去除异常增生组织,适用于直径超过10毫米的息肉。子宫动脉栓塞术通过阻断血流控制肌瘤出血,保留子宫功能。手术适用于药物治疗无效、疑似恶变或合并严重贫血者,术后需预防感染并定期复查。

建议记录出血量及持续时间,避免使用卫生棉条以防感染。出血期间禁止盆浴及性生活,若伴随头晕乏力等贫血症状需及时就医。长期反复出血者应检查甲状腺功能、凝血四项及妇科超声,40岁以上女性需排除子宫内膜病变。保持情绪稳定有助于内分泌调节,可适当补充维生素K帮助凝血功能恢复。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

例假结束后一周又出血怎么回事?

例假结束后一周又出血可能与排卵期出血、内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等因素有关,可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落,表现为少量出血,通常持续1-3天,颜色呈淡红或褐色。这种情况属于生理现象,无须特殊治疗,建议保持外阴清洁,避免剧烈运动。若出血量较大或伴随腹痛,可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节激素水平。

2、内分泌失调

长期熬夜、压力过大可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致孕激素分泌不足,引发突破性出血。常伴有月经周期紊乱、痤疮等症状。可通过规律作息、补充维生素E改善,必要时使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装或黄体酮软胶囊进行人工周期治疗。

3、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤可能机械性刺激子宫内膜,导致非经期出血,多伴随经量增多、贫血等症状。超声检查可明确诊断,直径小于5厘米的肌瘤可尝试使用米非司酮片缩小子宫体积,或桂枝茯苓胶囊活血化瘀。瘤体较大时需行宫腔镜肌瘤切除术。

4、子宫内膜息肉

息肉表面血管破裂会引起间歇性出血,常见于多囊卵巢综合征或长期服用雌激素者。宫腔镜检查是金标准,小型息肉可口服左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制生长,体积超过1厘米建议行宫腔镜下息肉电切术。

5、宫颈病变

宫颈炎、宫颈上皮内瘤变可能导致接触性出血,常伴有分泌物异味。需通过TCT和HPV筛查排除恶性病变,轻度炎症可用保妇康栓或抗宫炎片控制感染,高级别病变需行宫颈锥切术。

建议记录出血时间、颜色及伴随症状,避免经期性生活及盆浴。日常可增加深绿色蔬菜和动物肝脏摄入预防贫血,出血期间选用棉质内裤并每日更换。若出血持续超过7天或伴随头晕乏力,需及时进行妇科超声和性激素六项检查。40岁以上女性反复出血应常规筛查肿瘤标志物。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

谁知道有治疗痔疮的特效药吗?

痔疮没有特效药,但可通过马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、地奥司明片、化痔栓、普济痔疮栓等药物缓解症状。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起,表现为便血、肛门疼痛、肛门瘙痒等症状。建议及时就医,在医生指导下使用药物。

1、马应龙麝香痔疮膏

马应龙麝香痔疮膏含有麝香、冰片等成分,具有清热燥湿、活血消肿的功效,适用于内痔、外痔、混合痔引起的便血、肿胀、疼痛等症状。该药为外用药,涂抹于患处后可缓解局部不适。使用时应避免接触眼睛和黏膜,孕妇慎用。

2、复方角菜酸酯栓

复方角菜酸酯栓主要成分为角菜酸酯,能在肛门直肠黏膜表面形成保护膜,减轻炎症反应,促进创面愈合。适用于痔疮及其他肛门疾患引起的疼痛、瘙痒和出血。该药为栓剂,需塞入肛门使用,使用前应清洁肛门。

3、地奥司明片

地奥司明片为口服药物,可改善静脉张力,降低毛细血管通透性,减轻痔疮引起的肿胀和疼痛。适用于痔疮急性发作期的症状缓解。服药期间可能出现轻微胃肠道反应,一般不影响继续用药。

4、化痔栓

化痔栓含有大黄、冰片等中药成分,具有清热通便、消肿止痛的作用,适用于内痔、外痔及混合痔。该药为栓剂,使用时可先将肛门清洁干净,然后将栓剂塞入肛门深处。用药期间应保持大便通畅。

5、普济痔疮栓

普济痔疮栓主要成分为熊胆粉、冰片等,具有清热解毒、凉血止血的功效,适用于痔疮便血、肿痛等症状。该药为栓剂,需塞入肛门使用。使用时应避免辛辣刺激性食物,保持肛门清洁。

痔疮患者除药物治疗外,还需注意饮食调理,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等,保持大便通畅。避免久坐久站,适量运动促进血液循环。便后可用温水坐浴缓解症状。如症状持续不缓解或加重,应及时就医检查,避免自行长期使用药物。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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