来源:复禾健康
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肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选择淡茶、柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出,出现排尿疼痛或血尿需及时就医。
2、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少高嘌呤食物如动物内脏海鲜。适量补充柑橘类水果增加枸橼酸含量,选择低脂乳制品补充钙质。尿酸结石患者需控制蛋白质摄入,每日不超过每公斤体重1克。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石,双氯芬酸钠栓剂可缓解肾绞痛。使用碳酸氢钠片需监测尿pH值,别嘌醇片适用于高尿酸血症患者。所有药物均需在医生指导下使用。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石并复查超声确认碎石效果,必要时需重复治疗。
5、经皮肾镜取石主要处理大于20毫米的鹿角形结石或胱氨酸结石,通过腰部穿刺建立通道取出结石。术后需留置肾造瘘管3-5天,注意观察引流液颜色。可能存在出血感染等并发症,复杂病例可能需要分期手术。
肾结石患者日常应保持规律作息避免久坐,每日进行30分钟步行等适度运动。注意会阴部清洁预防尿路感染,气候变化时加强保暖。建立排尿日记记录尿量及症状变化,每3-6个月复查泌尿系超声。出现持续腰痛发热等症状时需急诊处理,术后患者应按期随访评估复发风险。