来源：复禾健康
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肾结石伴有肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石合并肾积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、饮食因素等原因引起。
1、药物排石对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括尿石通丸、肾石通颗粒、排石颗粒等。这些药物能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。若合并感染需配合使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。用药期间需多饮水并观察排尿情况。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石和大量饮水。该方法可能导致血尿、肾周血肿等并发症，严重高血压或凝血功能障碍者禁用。碎石后需定期复查超声确认结石排净情况。
3、输尿管镜取石采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石后取出结石。适用于中下段输尿管结石及部分肾盂结石，能同时解除梗阻改善肾积水。术后可能发生输尿管穿孔、感染等风险，需留置双J管2-4周并预防性使用抗生素。
4、经皮肾镜取石针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合碎石器械清除结石。该方法需全身麻醉，可能引起出血、周围脏器损伤等并发症。术后需密切监测血红蛋白变化，保持造瘘管通畅1-2周。
5、开放手术仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败或结石体积过大者。传统术式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等，创伤较大且恢复期长。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少，仅作为最终备选方案。
肾结石伴有肾积水患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少高嘌呤食物摄入。适当进行跳跃运动帮助排石，避免长时间憋尿。术后患者需定期复查泌尿系超声和肾功能，观察肾积水改善情况。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重时需立即就医。