来源:复禾健康
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孕妇得肾结石可通过多饮水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管支架置入术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。
1、多饮水每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次少量饮用,避免一次大量饮水加重肾脏负担。可选择温开水或柠檬水,柠檬酸盐能抑制结石形成。若合并妊娠水肿或高血压,需在医生指导下控制饮水量。
2、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,减少钠盐和动物蛋白摄入。增加柑橘类水果补充枸橼酸钾,适当补充钙质但避免与草酸同食。妊娠期需保证基础营养需求,建议在营养师指导下制定个性化食谱,避免因过度限制饮食影响胎儿发育。
3、药物治疗对于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用黄体酮注射液松弛输尿管,或口服枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。合并感染时需使用对胎儿安全的抗生素如头孢克洛干混悬剂。禁用非甾体抗炎药及排石中成药,所有药物均需经产科与泌尿科医师联合评估。
4、体外冲击波碎石妊娠中晚期若结石大于8毫米且引发严重肾积水,可在超声定位下行低能量体外冲击波碎石术。需严格屏蔽胎儿并控制冲击次数,术后密切监测胎心及宫缩情况。该治疗可能导致胎盘早剥等并发症,仅作为保守治疗失败后的选择。
5、输尿管支架置入对于顽固性肾绞痛合并肾功能损害者,可在局麻下置入双J管引流。支架留置期间可能引起尿频、血尿等不适,需每4-6周更换一次以防止 encrustation。分娩后6周应复查结石情况并决定后续处理方案。
孕妇出现肾结石症状时应立即就诊,避免自行服用止痛药物。日常需保持适度活动如散步,但避免突然体位改变诱发绞痛。定期进行尿常规和泌尿系超声检查,监测胎儿生长发育情况。若出现发热、持续腰痛或阴道流血等急症表现,需紧急就医处理。妊娠期结石管理需由产科与泌尿科医师共同制定方案,优先选择对母婴风险最小的干预措施。