来源:复禾健康
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肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、调整饮食减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物内脏等高嘌呤食物。增加柑橘类水果可提高尿液中枸橼酸盐含量,有助于抑制结石形成。每日钙摄入量维持在800-1200毫克,但需避免与草酸同餐食用。
2、增加饮水量每日饮水量应达到2.5-3升,保持尿量在2升以上。可交替饮用纯净水与柠檬水,柠檬酸盐能有效预防钙盐结晶。夜间需适量补水,避免尿液过度浓缩。运动后或高温环境需额外增加500毫升饮水量。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片适用于高尿酸血症患者。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石,双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛。使用抗生素如左氧氟沙星片控制感染性结石的尿路感染。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石,必要时可重复治疗2-3次,间隔期不少于7天。
5、经皮肾镜取石用于处理大于20毫米的鹿角形结石或冲击波治疗失败者。在超声引导下建立经皮通道,采用钬激光或气压弹道碎石。术后需留置肾造瘘管3-5天,监测出血和感染情况。复杂性结石可能需分期手术处理。
肾结石患者应保持规律作息,避免久坐或憋尿。每日进行30分钟中等强度运动如快走或游泳,促进微小结石排出。定期复查泌尿系超声监测结石变化,每3-6个月检测血尿酸和尿钙水平。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就诊,术后患者需遵医嘱进行影像学随访。注意观察尿液沉淀物,记录结石排出情况供医生分析成分。