来源:复禾健康
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急性胰腺炎合并高钾血症属于危急重症,需立即就医处理。高钾血症可能由急性胰腺炎引发的代谢紊乱、肾功能损伤等因素导致,临床表现为肌无力、心律失常等症状,需通过血液净化、药物干预等方式紧急降钾。
急性胰腺炎时胰腺组织坏死释放大量细胞内钾离子,同时炎症反应导致代谢性酸中毒促使钾从细胞内转移至细胞外。肾功能受损是另一关键因素,急性胰腺炎可引发肾前性氮质血症或急性肾小管坏死,肾脏排钾能力下降。高钾血症初期可能仅表现为四肢麻木或肌力减退,随血钾浓度升高会出现心动过缓、室性早搏等心律失常,严重时可致心脏骤停。静脉注射葡萄糖酸钙可拮抗高钾对心肌毒性,胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移,呋塞米注射液增加肾脏排钾,聚苯乙烯磺酸钠通过肠道排钾。血液净化治疗适用于血钾超过6.5mmol/L或伴有心电图改变者,可采用连续性肾脏替代治疗或血液透析快速清除血钾。
急性胰腺炎患者应严格禁食以减少胰腺刺激,恢复期选择低脂流质饮食如米汤、藕粉。每日监测电解质与尿量,避免使用含钾药物及保钾利尿剂。注意观察心率、肌力变化,若出现胸闷或肢体瘫软需立即告知医护人员。康复阶段须控制每日钾摄入量在2000mg以下,避免香蕉、土豆等高钾食物,烹饪时可用水浸泡蔬菜减少钾含量。