子宫内膜异位症的症状有哪些?
子宫内膜异位症的症状包括痛经、性交疼痛、不孕和月经异常。痛经是子宫内膜异位症最常见的症状，通常表现为下腹部或骨盆区域的剧烈疼痛，可能伴随恶心、呕吐或腹泻。性交疼痛通常发生在深部性交时，疼痛可能持续数小时甚至数天。不孕是子宫内膜异位症的另一个常见症状，由于子宫内膜异位症可能导致输卵管堵塞或卵巢功能受损，从而影响受孕。月经异常包括月经量过多或月经周期不规律，可能伴随经期延长或经间期出血。
1、痛经是子宫内膜异位症的主要症状之一，通常表现为下腹部或骨盆区域的剧烈疼痛，可能伴随恶心、呕吐或腹泻。痛经的程度可能因人而异，有些患者可能仅在经期前几天感到轻微不适，而有些患者则可能在经期全程感到剧烈疼痛。痛经的原因主要是子宫内膜异位症导致子宫收缩异常，从而引发疼痛。
2、性交疼痛是子宫内膜异位症的另一个常见症状，通常发生在深部性交时，疼痛可能持续数小时甚至数天。性交疼痛的原因主要是子宫内膜异位症导致盆腔内组织粘连或炎症，从而引发疼痛。性交疼痛的程度可能因人而异，有些患者可能仅在特定体位或特定时间感到疼痛，而有些患者则可能在每次性交时都感到疼痛。
3、不孕是子宫内膜异位症的另一个常见症状，由于子宫内膜异位症可能导致输卵管堵塞或卵巢功能受损，从而影响受孕。不孕的原因主要是子宫内膜异位症导致盆腔内组织粘连或炎症，从而影响卵子的输送和受精。不孕的程度可能因人而异，有些患者可能仅在特定时间或特定条件下难以受孕，而有些患者则可能长期无法受孕。
4、月经异常是子宫内膜异位症的另一个常见症状，包括月经量过多或月经周期不规律，可能伴随经期延长或经间期出血。月经异常的原因主要是子宫内膜异位症导致子宫收缩异常或子宫内膜脱落不完全，从而引发月经异常。月经异常的程度可能因人而异，有些患者可能仅在经期前几天感到轻微不适，而有些患者则可能在经期全程感到剧烈疼痛。
子宫内膜异位症的症状多种多样，包括痛经、性交疼痛、不孕和月经异常。这些症状可能因人而异，有些患者可能仅在特定时间或特定条件下感到不适，而有些患者则可能长期无法缓解。如果出现上述症状，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。子宫内膜异位症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。
魏碧荷
主任医师
临汾市人民医院
妇科
肺癌必须手术了才能知道分期吗?
肺癌的分期并非必须通过手术才能确定，临床常用影像学检查、病理活检等手段进行分期。手术是治疗手段之一，但并非分期的唯一途径。肺癌分期主要通过肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况综合评估，常用方法包括CT、PET-CT、支气管镜活检等。
1、影像学检查是肺癌分期的重要手段。胸部CT可以清晰显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系，同时评估纵隔淋巴结是否受累。PET-CT则能更准确地判断肿瘤的代谢活性，帮助发现潜在的远处转移。这些检查为临床分期提供了重要依据，无需手术即可初步判断病情。
2、病理活检是确诊肺癌及分期的金标准。通过支气管镜、经皮肺穿刺或胸腔镜等方式获取肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤类型、分化程度等关键信息。对于无法手术的患者，病理活检结合影像学检查同样可以完成分期。
3、手术在肺癌分期中具有双重作用。对于可手术的患者，术中可以直接观察肿瘤情况，获取更准确的病理标本，进行更精确的病理分期。但手术本身并非分期的必要步骤，对于晚期或无法手术的患者，通过非手术方法同样可以完成分期。
4、分子检测在肺癌分期中的重要性日益凸显。通过基因检测，可以了解肿瘤的分子特征，为靶向治疗提供依据。这些检测通常通过活检标本进行，无需手术即可完成，对指导治疗方案选择具有重要意义。
5、多学科会诊MDT在肺癌分期中发挥关键作用。由胸外科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家共同讨论，结合各项检查结果，可以更准确地判断病情，制定个体化治疗方案。这种模式避免了单一依赖手术进行分期的局限性。
肺癌的分期是一个综合评估过程，需要结合多种检查手段，手术只是其中一种可能的选择。通过影像学、病理学、分子检测等多维度评估，医生可以在不进行手术的情况下，对肺癌进行准确分期，为患者制定最合适的治疗方案。
张楠
主任医师
济南市中心医院
肿瘤综合科
子宫内膜异位症的超声与影像表现有哪些?
子宫内膜异位症的超声与影像表现主要包括卵巢囊肿、盆腔粘连和子宫腺肌病等。超声检查是诊断子宫内膜异位症的首选方法，能够清晰显示病变的位置、大小和形态。磁共振成像MRI则能提供更详细的解剖信息，帮助评估病变的范围和深度。
1、卵巢囊肿：超声检查中，卵巢囊肿通常表现为囊性肿块，内部回声不均匀，有时可见分隔或实性成分。MRI可以进一步明确囊肿的性质，如巧克力囊肿的典型表现为T1加权像高信号和T2加权像低信号。
2、盆腔粘连：超声检查中，盆腔粘连表现为盆腔器官之间的异常连接，如子宫与直肠之间的粘连。MRI可以更清晰地显示粘连的范围和程度，帮助评估手术难度和风险。
3、子宫腺肌病：超声检查中，子宫腺肌病表现为子宫肌层增厚，回声不均匀，有时可见囊性病变。MRI可以明确病变的范围和深度，帮助制定治疗方案。
子宫内膜异位症的超声与影像表现多样，结合临床症状和实验室检查，可以更准确地诊断和评估病情。早期发现和及时治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
大叶性肺炎的四个分期及其病理表现?
大叶性肺炎的治疗需根据分期进行针对性干预，其病理表现与炎症发展密切相关。大叶性肺炎分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期，各期病理特征不同，治疗方案也有所差异。
1、充血水肿期是肺炎的初始阶段，主要表现为肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满浆液性渗出物。此期治疗以抗感染为主，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类抗生素，同时需注意休息和补充水分。
2、红色肝样变期特征为肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素，肺组织呈现暗红色。此期治疗除继续使用抗生素外，还需加强支持治疗，如吸氧、雾化吸入等，必要时可考虑使用糖皮质激素。
3、灰色肝样变期表现为肺泡腔内红细胞减少，中性粒细胞增多，肺组织呈灰白色。此期治疗重点在于控制感染和改善通气功能，可使用支气管扩张剂、祛痰药物，必要时进行机械通气。
4、溶解消散期是炎症消退阶段，肺泡腔内渗出物被溶解吸收，肺组织逐渐恢复正常。此期治疗以促进康复为主，可进行呼吸功能锻炼，补充营养，预防并发症。
大叶性肺炎的治疗需根据分期特点制定个体化方案，同时注意监测病情变化，及时调整治疗策略。各期病理表现不同，治疗方案也应有所侧重，从抗感染到支持治疗，再到康复护理，全程管理对于改善预后至关重要。
臧金萍
主任医师
临汾市人民医院
肿瘤科
肺腺癌症分期标准?
肺腺癌的分期标准依据肿瘤大小、淋巴结受累情况及是否转移进行划分，治疗需根据分期选择手术、化疗或靶向治疗。早期肺腺癌可通过手术切除肿瘤，中期需结合化疗或放疗，晚期则以靶向治疗和免疫治疗为主，同时配合营养支持和心理疏导。
1、肿瘤大小T分期
肺腺癌的分期首先依据肿瘤的大小和位置。T1期肿瘤直径≤3cm，局限于肺内；T2期肿瘤直径3-5cm，可能侵犯主支气管或脏层胸膜；T3期肿瘤直径＞5cm，可能侵犯胸壁、膈肌或纵隔；T4期肿瘤侵犯心脏、大血管或脊柱等。早期肿瘤T1-T2适合手术切除，晚期肿瘤T3-T4需综合治疗。
2、淋巴结受累N分期
淋巴结分期评估肿瘤是否扩散至区域淋巴结。N0期无淋巴结转移；N1期转移至同侧肺门淋巴结；N2期转移至纵隔淋巴结；N3期转移至对侧纵隔或锁骨上淋巴结。N0-N1期患者手术效果较好，N2-N3期需结合化疗或放疗。
3、远处转移M分期
M分期判断肿瘤是否转移至其他器官。M0期无远处转移；M1a期转移至对侧肺或胸膜；M1b期转移至单个远处器官；M1c期转移至多个器官。M0期患者可考虑根治性治疗，M1期患者以姑息治疗为主，如靶向治疗或免疫治疗。
4、治疗方法
早期肺腺癌I-II期首选手术切除，如肺叶切除术或楔形切除术。中期III期需结合化疗如顺铂、卡铂或放疗。晚期IV期推荐靶向治疗如吉非替尼、奥希替尼或免疫治疗如帕博利珠单抗，同时辅以营养支持高蛋白饮食、维生素补充和心理疏导认知行为疗法、支持性心理治疗。
肺腺癌的分期标准是制定治疗方案的关键依据，早期发现和规范治疗可显著提高生存率。患者应定期体检，出现咳嗽、胸痛等症状及时就医，确诊后根据分期选择个性化治疗方案，同时注重营养和心理调节，全面提升生活质量。
