来源：复禾健康
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孕妇总胆汁酸高通常说明存在妊娠期肝内胆汁淤积症，可能与激素水平变化、遗传因素、肝脏代谢异常等原因有关。妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、总胆汁酸升高等症状，需及时就医干预。
激素水平变化是妊娠期肝内胆汁淤积症的常见原因。怀孕后雌激素和孕激素水平升高，可能影响胆汁排泄功能，导致胆汁酸在血液中积聚。这种情况多发生在妊娠中晚期，皮肤瘙痒常为首发症状，夜间加重，手掌和脚底尤为明显。治疗上需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物改善胆汁淤积，同时监测胎儿情况。
遗传因素可能增加妊娠期肝内胆汁淤积症的发生概率。有家族史或既往妊娠出现过胆汁淤积的孕妇更容易复发，可能与ABCB4基因突变有关。这类孕妇可能出现血清总胆汁酸超过40μmol/L的重度升高，伴随尿色加深和脂肪泻。医生可能会建议使用腺苷蛋氨酸注射液配合熊去氧胆酸联合治疗，必要时需提前终止妊娠。
肝脏代谢异常也会导致胆汁酸升高。妊娠期肝脏负担加重，若原本存在慢性肝炎、脂肪肝等基础疾病，更容易出现胆汁代谢障碍。这类情况除皮肤瘙痒外，还可能伴随乏力、食欲减退等非特异性症状。治疗需在保护肝功能的基础上使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，同时进行胎心监护和生物物理评分。
妊娠期肝内胆汁淤积症可能引起胎儿窘迫、早产等并发症。总胆汁酸水平越高，胎儿风险越大，当数值超过100μmol/L时可能发生突发胎死宫内。医生会根据孕周和病情严重程度选择治疗方案，对孕34周后重度病例可能建议提前分娩。孕妇应避免高脂饮食，每日保证8小时睡眠，左侧卧位改善胎盘供血，每周进行2次胎心监护。
孕妇发现总胆汁酸升高应避免搔抓皮肤，穿着纯棉透气衣物，洗澡水温不超过38℃。饮食选择低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉，适量补充维生素K预防出血倾向。每日记录胎动次数，出现胎动减少或皮肤黄染立即就医。妊娠期肝内胆汁淤积症产后多自行缓解，但再次妊娠复发概率较高，需提前告知医生病史。