来源:复禾健康
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脑疝的症状主要有头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常和肢体瘫痪。脑疝通常由颅内压增高引起,可能伴随脑组织移位、脑干受压等病理改变,需紧急就医处理。
1、头痛脑疝患者常出现剧烈头痛,疼痛部位多位于前额或枕部,呈持续性胀痛或炸裂样疼痛。头痛可能与颅内压增高刺激脑膜或血管有关,常伴随恶心感,咳嗽或低头时症状加重。若头痛突然加剧并伴随意识改变,需警惕脑疝进展。
2、呕吐呕吐多为喷射性,与进食无关,由延髓呕吐中枢受刺激所致。呕吐前常有剧烈头痛,呕吐后头痛可能暂时缓解但很快复发。部分患者可能出现顽固性呃逆,提示脑干功能受损。
3、意识障碍表现为嗜睡、昏睡或昏迷,与网状上行激活系统受压相关。早期可能出现烦躁不安、谵妄等兴奋症状,随后转为抑制状态。意识障碍程度与脑疝严重性呈正相关,昏迷患者预后较差。
4、瞳孔异常典型表现为患侧瞳孔散大、对光反射消失,由动眼神经受压导致。小脑幕切迹疝常见单侧瞳孔改变,枕骨大孔疝可能出现双侧瞳孔针尖样缩小。瞳孔变化是判断脑疝类型的重要体征。
5、肢体瘫痪可出现对侧肢体偏瘫或四肢瘫痪,与大脑脚或锥体束受压有关。瘫痪多为弛缓性,伴随肌张力减低和病理征阳性。脑干受压严重时可能出现去大脑强直,表现为四肢伸直、角弓反张。
脑疝属于神经外科急症,一旦出现相关症状应立即就医。日常需注意控制高血压、避免头部外伤,颅内占位性病变患者应定期复查。确诊脑疝后需保持呼吸道通畅,避免剧烈搬动,医生可能采取脱水降颅压、手术减压等治疗措施。恢复期患者需进行康复训练,预防压疮和深静脉血栓等并发症。