来源：复禾健康
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慢性肾盂肾炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有尿常规检查、尿培养、血液检查、影像学检查及肾活检等。
1、尿常规检查尿常规检查是筛查慢性肾盂肾炎的基础项目，可发现尿液中白细胞、红细胞及蛋白异常升高。部分患者尿沉渣镜检可见白细胞管型，提示肾实质感染。该检查操作简便且成本较低，但特异性较差，需结合其他检查进一步确认。
2、尿细菌培养尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，是诊断金标准。清洁中段尿培养菌落数超过10^5 CFU/ml具有诊断价值。反复发作患者需进行多次培养，必要时可做高渗培养或特殊培养基培养以提高检出率。
3、血液检查血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标异常。肾功能检查可发现血肌酐和尿素氮水平上升，肾小球滤过率下降，提示肾脏功能受损程度。
4、影像学检查超声检查可观察肾脏形态变化，典型表现为肾盂扩张、肾皮质变薄及瘢痕形成。静脉肾盂造影能显示肾盂肾盏变形和排尿功能障碍。CT尿路成像对复杂病例的诊断价值更高，可清晰显示肾脏结构异常和尿路梗阻情况。
5、肾活检对于临床表现不典型或治疗效果不佳者，可在超声引导下进行肾穿刺。病理检查可见肾间质纤维化、淋巴细胞浸润及肾小管萎缩等特征性改变。该检查为有创操作，需严格掌握适应证。
确诊慢性肾盂肾炎后需注意保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和会阴部清洁。限制高盐高蛋白饮食，定期监测血压和肾功能。急性发作时应卧床休息，遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗防止复发。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现水肿、尿量减少等症状需及时就医。