肠梗阻是怎么回事?
肠梗阻是由于肠道内容物通过受阻引起的急腹症，常见原因包括机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻。治疗需根据病因采取手术、药物或保守治疗。
1、机械性梗阻是最常见的类型，通常由肠道肿瘤、肠粘连或疝气引起。肠道肿瘤可能源于结肠癌或小肠肿瘤，需通过影像学检查确诊。肠粘连多发生于腹部手术后，可能引发肠道扭曲或压迫。疝气则因腹壁薄弱导致肠管脱出，形成梗阻。治疗方法包括手术切除肿瘤、松解粘连或修复疝气。手术方式可选择腹腔镜手术或开腹手术，术后需注意饮食调理，避免高纤维食物。
2、动力性梗阻是由于肠道蠕动功能异常所致，常见于术后肠麻痹或神经系统疾病。术后肠麻痹通常为暂时性，可通过胃肠减压和药物促进肠蠕动恢复。神经系统疾病如帕金森病可能影响肠道神经调节，需针对原发病治疗。药物治疗包括使用促胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利，同时需保持水分摄入，避免脱水。
3、血运性梗阻较为少见，多因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠道缺血。肠系膜血管栓塞可能源于心房颤动或动脉粥样硬化，需紧急手术恢复血流。血栓形成则与高凝状态或血管损伤有关，需使用抗凝药物如肝素或华法林治疗。术后需密切监测凝血功能，预防再次血栓形成。
肠梗阻的治疗需根据具体病因和病情严重程度选择合适方案。机械性梗阻多需手术干预，动力性梗阻可通过药物和保守治疗缓解，血运性梗阻则需紧急处理。无论哪种类型，早期诊断和及时治疗至关重要，避免并发症如肠坏死或感染。患者应密切观察症状变化，如腹痛加重或呕吐频繁，需立即就医。
兰军良
副主任医师
临汾市人民医院
普外科
肠梗阻与积食症状的差异?
肠梗阻与积食症状的差异主要在于病因、症状严重程度及治疗方法。肠梗阻多由肠道机械性阻塞或功能障碍引起，而积食则因饮食不当或消化功能减弱导致食物滞留。治疗上，肠梗阻需及时就医，积食可通过调整饮食缓解。
1、肠梗阻的病因包括肠道肿瘤、肠粘连、疝气等机械性阻塞，或肠道麻痹、缺血等功能性障碍。积食的病因多为暴饮暴食、食物不易消化或胃肠动力不足。肠梗阻的症状表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，严重时可危及生命。积食的症状较轻，包括上腹饱胀、嗳气、食欲不振等。
2、肠梗阻的治疗需根据病因选择手术或药物。手术方法包括肠切除吻合术、肠造瘘术、粘连松解术等。药物治疗可使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利，或抗生素如头孢类、甲硝唑。积食的治疗以饮食调理为主，建议少食多餐，避免油腻、辛辣食物，可食用山楂、陈皮、萝卜等助消化食物。运动方面可选择散步、瑜伽等轻度活动。
3、肠梗阻的预防需注意饮食卫生，避免暴饮暴食，及时治疗肠道疾病。积食的预防应养成规律饮食习惯，细嚼慢咽，避免过度劳累和精神紧张。两者都需保持良好生活习惯，适度运动，增强体质。
肠梗阻与积食虽然症状相似，但病因和严重程度不同。肠梗阻需及时就医，积食可通过饮食调理缓解。预防两者都需注意饮食和生活习惯，保持健康生活方式。如出现持续腹痛、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。
夏长军
主任医师
河南中医学院一附院
普外科
糖尿病应该选择格列苯脲还是它的“兄弟”格列美脲？?
糖尿病患者在选择格列苯脲或格列美脲时，应根据个体病情和医生建议进行决策。格列苯脲和格列美脲均属于磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但两者在作用机制、药效强度和副作用上存在差异。格列苯脲作用时间较长，降糖效果较强，但低血糖风险较高；格列美脲作用时间较短，降糖效果温和，低血糖风险相对较低，且对体重影响较小。
1、格列苯脲适用于血糖控制较差的2型糖尿病患者，尤其是对胰岛素分泌功能尚存的患者。其降糖效果显著，但需注意低血糖风险，尤其是老年患者或肝肾功能不全者。建议从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量，并密切监测血糖变化。
2、格列美脲适用于血糖控制相对稳定的2型糖尿病患者，尤其是对低血糖风险较高的患者。其降糖效果温和，低血糖风险较低，且对体重影响较小。建议根据血糖水平调整剂量，避免过量使用。
3、在选择药物时，需综合考虑患者的年龄、肝肾功能、血糖控制情况、低血糖风险及体重变化等因素。建议在医生指导下进行个体化治疗，定期监测血糖和药物副作用，及时调整治疗方案。
糖尿病患者在选择格列苯脲或格列美脲时，应根据个体病情和医生建议进行决策，综合考虑药物的降糖效果、副作用及个体差异，制定合理的治疗方案，并定期监测血糖和药物副作用，确保治疗效果和安全性。
于秀梅
副主任医师
聊城市中医院
普通内科
止痛药饭后多久吃?
止痛药饭后建议30分钟至1小时服用，具体时间需根据药物类型和个人胃肠功能调整。饭后服用可以减少药物对胃黏膜的刺激，降低胃肠道不良反应的发生率。常见的止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林，饭后服用效果更佳。
1、布洛芬是一种非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎和解热作用。饭后30分钟服用可减少胃部不适，建议与温水一起服用，避免空腹使用。长期使用需在医生指导下进行，以免引起胃肠道溃疡或出血。
2、对乙酰氨基酚是一种常用的解热镇痛药，对胃肠道刺激较小，但饭后1小时服用可进一步保护胃黏膜。过量使用可能导致肝损伤，需严格按照说明书或医嘱服用。
3、阿司匹林具有抗血小板聚集作用，常用于预防心血管疾病。饭后服用可减少胃部刺激，但长期使用需注意胃肠道出血风险，必要时可联合使用胃黏膜保护剂。
止痛药的服用时间需根据药物特性和个人情况调整，饭后30分钟至1小时是较为理想的时间段。若出现胃部不适或其他不良反应，应及时就医调整用药方案。正确使用止痛药不仅能缓解疼痛，还能减少药物对胃肠道的刺激，确保用药安全。
武恩翠
主任技师
临汾市人民医院
肛瘘术后止痛药有效吗?
肛瘘术后止痛药可以有效缓解疼痛，常用药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物和局部麻醉剂。术后疼痛是常见现象，止痛药通过抑制炎症反应或阻断神经传导减轻不适。合理使用止痛药有助于术后恢复，但需在医生指导下使用，避免副作用。
1、非甾体抗炎药NSAIDs：如布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚，通过抑制前列腺素合成减少炎症和疼痛。这些药物适用于轻度至中度疼痛，副作用较少，但长期使用可能引起胃肠道不适或肾功能损害。
2、阿片类药物：如吗啡、羟考酮和芬太尼，通过作用于中枢神经系统缓解剧烈疼痛。这类药物适用于中重度疼痛，但可能引起便秘、恶心或依赖，需严格遵医嘱使用。
3、局部麻醉剂：如利多卡因凝胶或喷雾，直接作用于手术部位，通过阻断神经传导减轻疼痛。局部麻醉剂副作用较少，适合短期使用，但效果持续时间较短。
术后疼痛管理还需结合其他措施，如保持伤口清洁、避免久坐、适当休息和饮食调理。高纤维饮食如燕麦、蔬菜和水果有助于预防便秘，减少排便时对伤口的刺激。适量运动如散步可促进血液循环，加速伤口愈合。若疼痛持续或加重，应及时就医，排除感染或其他并发症。
肛瘘术后止痛药是缓解疼痛的重要手段，但需根据疼痛程度和个体差异选择合适的药物和剂量。结合饮食、运动和伤口护理，可有效减轻术后不适，促进恢复。若出现异常症状，应及时咨询确保术后恢复顺利进行。
亢晓冬
主任医师
临汾市人民医院
普外科
