来源：复禾健康
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糖尿病肾病通常分为5期，根据肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率等指标划分。分期标准主要有1期肾小球高滤过期、2期间歇性微量白蛋白尿期、3期早期糖尿病肾病期、4期临床糖尿病肾病期、5期肾衰竭期。
1期肾小球高滤过期1期表现为肾小球滤过率增高超过正常值，肾脏体积增大但无病理损伤。此期患者血糖控制不佳时可能出现多饮多尿症状，通过胰岛素强化治疗和饮食管理可逆转肾脏高滤过状态。需定期监测血肌酐和尿微量白蛋白指标。
2期间歇性微量白蛋白尿期2期特征为尿微量白蛋白排泄率在运动、感染等应激状态下暂时升高。肾脏病理可见基底膜增厚，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，配合低盐优质蛋白饮食。此阶段严格控糖可延缓进展。
3期早期糖尿病肾病期3期出现持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率20-200μg/min。肾小球系膜扩张明显，可选用血管紧张素受体阻滞剂如氯沙坦钾片。患者可能伴随轻度血压升高，需限制蛋白质摄入量至0.8g/kg/d。
4期临床糖尿病肾病期4期表现为显性蛋白尿和肾功能减退，尿蛋白超过300mg/24h。肾脏病理可见结节性肾小球硬化，需联合使用列净类降糖药如达格列净片。此期易合并水肿和贫血，建议每日食盐摄入控制在3g以内。
5期肾衰竭期5期肾小球滤过率低于15ml/min，进入尿毒症阶段。需进行血液透析或腹膜透析治疗，必要时行肾移植手术。患者可能出现严重电解质紊乱，饮食需严格限制钾、磷摄入，每日饮水量根据尿量调整。
糖尿病肾病患者应每3-6个月复查肾功能和尿蛋白，保持血压低于130/80mmHg。饮食采用低GI主食搭配优质蛋白，避免豆制品及动物内脏。适度进行步行、太极拳等有氧运动，控制体重指数在18.5-23.9之间。出现下肢浮肿或夜尿增多时需及时就诊。