来源:复禾健康
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肾病综合征水肿可通过利尿消肿、控制蛋白尿、限制钠盐摄入、补充白蛋白、抗感染治疗等方式缓解。肾病综合征通常由肾小球滤过屏障受损、低蛋白血症、水钠潴留、感染、遗传等因素引起。
1、利尿消肿呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进水钠排泄,减轻水肿。氢氯噻嗪片适用于轻度水肿,螺内酯片可对抗醛固酮作用。使用利尿剂需监测电解质,避免低钾血症。严重水肿可短期联用甘露醇注射液提高血浆渗透压。
2、控制蛋白尿醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是基础治疗,需足量足疗程使用。他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂适用于激素依赖或抵抗者。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可减少蛋白漏出。
3、限制钠盐摄入每日食盐量控制在3克以内,避免腌制食品及加工食品。水分摄入量根据尿量调整,通常为前一日尿量加500毫升。宜选择低钠高蛋白饮食,如鸡蛋白、淡水鱼肉等,补充优质蛋白同时减轻肾脏负担。
4、补充白蛋白人血白蛋白注射液适用于血浆白蛋白低于20克/升的重度水肿,可提高胶体渗透压。输注后需联合利尿剂促进水分排出。长期需通过饮食补充蛋白质,每日每公斤体重摄入1-1.2克优质蛋白,如乳清蛋白粉、脱脂牛奶等。
5、抗感染治疗合并感染时可选用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。肺炎链球菌疫苗、流感疫苗可预防感染。保持皮肤清洁干燥,避免抓挠水肿部位。定期检测尿常规和肾功能,感染控制后水肿多能改善。
患者需卧床休息抬高下肢,穿着宽松衣物。记录每日体重、尿量及血压变化。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。蛋白质选择以生物价高的动物蛋白为主,如蛋清、瘦肉等,分次适量摄入。水肿消退后逐步恢复活动,定期复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平。