来源:复禾健康
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肾结石突然尿不出来需立即就医,可能通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石阻塞尿路通常由结石移动卡顿、尿路感染、输尿管痉挛等因素引起,常伴随剧烈腰痛、血尿等症状。
1. 药物排石对于直径小于6毫米的结石,医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛和炎症,消旋山莨菪碱片帮助解除输尿管痉挛。用药期间需观察排尿情况及疼痛变化,若出现发热或血尿加重需复诊。
2. 体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过X线定位后,利用高能冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿,需配合排石药物并每日饮水2000毫升以上促进碎石排出。该方法对胱氨酸结石效果较差。
3. 输尿管镜取石采用硬性或软性输尿管镜经尿道进入,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等刺激症状。该方法对肥胖患者及输尿管狭窄者更具优势,结石清除率超过90%。
4. 经皮肾镜取石针对大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石,在超声引导下建立皮肤至肾脏的通道,用肾镜直接碎石取石。术前需评估肾功能,术后可能发生出血、感染等并发症,需绝对卧床24小时并监测血红蛋白变化。该方法对复杂结石可达到一次性清除。
5. 开放手术取石仅用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者,通过腰部切口直接取出结石。手术创伤较大,恢复期需4-6周,可能影响肾脏血流,现已逐渐被微创技术替代。术后需长期随访肾功能及结石复发情况。
突发尿闭患者应立即禁食并急诊处理,避免膀胱过度充盈。日常应保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适度补充枸橼酸钾可抑制结石形成。定期复查泌尿系超声,复发患者建议进行24小时尿液成分分析以制定个体化预防方案。出现排尿困难伴发热、恶心呕吐时提示病情危重,须呼叫急救。