来源:复禾健康
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肾病水肿可通过控制水分摄入、限制钠盐、使用利尿剂、治疗原发病、透析治疗等方式改善。肾病水肿通常由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留、肾小管重吸收异常、继发性醛固酮增多等原因引起。
1、控制水分摄入每日饮水量需根据尿量调整,一般不超过前一日尿量加500毫升。过量饮水可能加重水肿,建议使用有刻度的水杯记录。合并少尿或无尿时,需严格限制水分摄入,避免诱发心力衰竭。
2、限制钠盐每日食盐摄入量控制在3克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。严重水肿时可短期采用无盐饮食,同时监测血钠水平。烹饪时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。
3、使用利尿剂呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出,螺内酯片能对抗醛固酮作用。用药期间需监测电解质,防止低钾血症。利尿剂应晨起服用,避免夜间频繁排尿影响睡眠。
4、治疗原发病糖尿病肾病需控制血糖,可使用胰岛素注射液;膜性肾病可能需要他克莫司胶囊免疫抑制。原发性肾病综合征常用泼尼松片,继发性肾病需针对病因如高血压、系统性红斑狼疮等治疗。
5、透析治疗终末期肾病患者需血液透析或腹膜透析清除多余水分,每周治疗2-3次。透析间期体重增长不宜超过干体重的5%,需严格记录每日出入量。动静脉内瘘患者需保护血管通路避免感染。
肾病水肿患者应每日晨起空腹称重,记录体重变化。饮食选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,避免植物蛋白加重肾脏负担。适度活动促进血液循环,卧床时抬高下肢减轻水肿。定期复查肾功能、电解质、尿蛋白等指标,出现胸闷气促、尿量骤减等症状需立即就医。注意保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。