来源：复禾健康
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糖尿病肾病三期可通过控制血糖、调节血压、改善饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。糖尿病肾病三期通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、炎症反应等原因引起。
1、控制血糖糖尿病肾病三期的治疗基础是严格控制血糖，血糖长期处于较高状态会加重肾脏损伤。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。定期监测血糖水平，避免血糖波动过大。同时需注意低血糖风险，尤其是使用胰岛素治疗时。血糖控制目标需个体化制定，通常糖化血红蛋白控制在7％以下较为理想。
2、调节血压高血压会加速糖尿病肾病进展，血压控制对保护肾功能至关重要。患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。这些药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。日常需定期测量血压，避免高盐饮食，限制钠盐摄入有助于血压控制。
3、改善饮食糖尿病肾病三期患者需采用低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/千克体重，以优质蛋白为主如鸡蛋、鱼肉、瘦肉。同时需限制磷、钾摄入，避免高磷食物如奶制品、坚果，高钾食物如香蕉、土豆。饮食中应增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，控制总热量摄入以维持理想体重。营养师指导下制定饮食计划可更好满足个体化需求。
4、药物治疗除降糖降压药物外，糖尿病肾病三期患者可能需使用其他药物改善症状。如使用促红细胞生成素纠正贫血，碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，活性维生素D改善钙磷代谢紊乱。对于蛋白尿患者，可遵医嘱使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片，这类药物具有肾脏保护作用。所有药物使用需严格遵循医嘱，定期复查评估疗效和不良反应。
5、肾脏替代治疗糖尿病肾病三期若进展至肾功能严重受损，需考虑肾脏替代治疗。血液透析通过机器清除体内代谢废物和多余水分，每周需进行2-3次。腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行物质交换，可在家中进行。肾移植是终末期糖尿病肾病的有效治疗手段，但需匹配肾源并长期使用免疫抑制剂。选择何种替代治疗需根据患者具体情况和医疗条件决定。
糖尿病肾病三期患者需定期监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等，评估疾病进展。保持适度运动如散步、游泳有助于改善代谢，但需避免剧烈运动。戒烟限酒，保证充足睡眠，控制体重对疾病管理有益。心理疏导可帮助患者焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。家属应学习疾病相关知识，协助患者进行日常管理，发现异常及时就医。糖尿病肾病三期虽不可逆，但通过规范治疗和良好生活方式可显著延缓进展，提高生活质量。