来源:复禾健康
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尿毒症患者血钾升高可通过限制高钾食物摄入、调整药物使用、血液透析、药物治疗、纠正酸中毒等方式干预。血钾升高通常与肾功能衰竭、代谢性酸中毒、药物副作用、高钾饮食、溶血等因素有关。
1、限制高钾食物减少香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物的摄入量,选择苹果、白菜、冬瓜等低钾食物。每日钾摄入量控制在1500-2000毫克,避免食用低钠盐等含钾代盐品。烹饪时可将蔬菜切块浸泡或焯水以减少钾含量。
2、调整药物使用停用可能升高血钾的药物如螺内酯片、缬沙坦胶囊、氯化钾缓释片等。必要时在医生指导下改用呋塞米片等排钾利尿剂。避免使用含钾的静脉补液或中药汤剂,所有药物调整需严格遵医嘱执行。
3、血液透析治疗对于血钾超过6.0mmol/L的急症患者需立即进行血液透析,采用低钾透析液配方。规律透析患者应保证每周3次透析频率,每次4小时以上。透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内。
4、药物降钾处理可遵医嘱使用降钾树脂如聚苯乙烯磺酸钙散口服,或葡萄糖酸钙注射液静脉推注拮抗高钾对心肌的毒性。胰岛素葡萄糖溶液静脉滴注可促进钾离子向细胞内转移,碳酸氢钠注射液可纠正酸中毒辅助降钾。
5、纠正代谢紊乱代谢性酸中毒会加重高钾血症,需监测动脉血气,必要时静脉滴注碳酸氢钠注射液。同时控制感染、创伤等诱发因素,处理消化道出血等可能引起组织分解的情况。维持水电解质平衡,避免脱水或过度补液。
尿毒症患者应建立每日体重、尿量记录表,定期监测血钾、肾功能等指标。避免剧烈运动导致肌肉分解释放钾离子,保持大便通畅防止肠道钾吸收增加。所有治疗需在肾内科医生指导下进行,出现心悸、肌无力等不适立即就医。长期管理需坚持低钾饮食、规律透析和合理用药相结合。