来源：复禾健康
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高钾血症引起的心律失常主要表现为心动过缓、传导阻滞甚至心室颤动，需立即就医处理。高钾血症可能由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、组织损伤或过量补钾等因素引起，通常伴随肌肉无力、恶心呕吐、心电图异常等症状。
1、肾功能不全慢性肾脏病或急性肾损伤会导致钾排泄障碍，血钾超过5.5mmol/L时可抑制心肌电活动。患者可能出现T波高尖、PR间期延长等心电图改变。治疗需采用聚磺苯乙烯钠散口服降钾，严重时联合葡萄糖酸钙注射液静脉拮抗心肌毒性，必要时进行血液透析。日常需限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入。
2、药物因素血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂或非甾体抗炎药可能干扰钾代谢。此类药物相关心律失常多表现为窦性停搏或房室传导阻滞。需停用致病药物并使用呋塞米注射液促进排钾，同时监测心电图变化。长期服药者应定期复查血钾水平。
3、代谢性酸中毒糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒时，细胞内钾转移至血液导致假性高钾血症。患者常见深大呼吸伴QRS波增宽，需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，配合胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子向细胞内转移。纠正原发病因后血钾多能自行回落。
4、组织损伤横纹肌溶解、烧伤或肿瘤溶解综合征时，大量细胞内钾释放入血。此类患者易出现短阵室速，需持续心电监护，静脉输注葡萄糖胰岛素溶液降低血钾，同时积极处理原发损伤。肌酸激酶水平显著升高时需警惕急性肾损伤风险。
5、补钾过量静脉补钾速度过快或口服补钾制剂过量可直接导致血钾骤升。临床多见P波消失伴QRS波畸形，需立即停止补钾并静脉注射氯化钙注射液稳定心肌细胞膜。后续改用聚苯乙烯磺酸钙散剂口服吸附肠道钾离子。
高钾血症合并心律失常属于内科急症，建议立即就诊心血管内科或急诊科。日常需定期监测肾功能和电解质，避免食用紫菜、蘑菇等高钾食物。服用保钾药物者应每周检测血钾，出现心悸或肌无力症状时及时就医。运动后大量出汗可能导致电解质紊乱，建议适量补充低钾运动饮料。