癫痫应该吃拉考沙胺还是吡仑帕奈

Question

癫痫应该吃拉考沙胺还是吡仑帕奈

Answer 1

癫痫患者选择拉考沙胺或吡仑帕奈需根据发作类型及个体情况决定。两种药物均为新型抗癫痫药，拉考沙胺适用于局灶性发作，吡仑帕奈对局灶性发作和原发性全面强直阵挛发作均有效。

1、药物机制：

拉考沙胺通过选择性增强电压门控钠通道慢失活发挥作用，能稳定过度兴奋的神经元膜。吡仑帕奈是非竞争性AMPA受体拮抗剂，可抑制谷氨酸介导的兴奋性神经传递。

2、适应症差异：

拉考沙胺适用于12岁以上患者的局灶性发作单药或添加治疗。吡仑帕奈除局灶性发作外，还可用于4岁以上患者的原发性全面强直阵挛发作，且对Lennox-Gastaut综合征有辅助疗效。

3、不良反应：

拉考沙胺常见头晕、复视、恶心等反应，较少引起精神症状。吡仑帕奈可能诱发攻击行为、情绪障碍等精神不良反应，需特别注意患者精神病史。

4、药物相互作用：

拉考沙胺与强效CYP2C19抑制剂联用需调整剂量。吡仑帕奈与丙戊酸联用时血药浓度升高，与卡马西平、苯妥英钠联用时疗效可能降低。

5、特殊人群用药：

拉考沙胺在肝功能不全者中需谨慎使用。吡仑帕奈不推荐用于重度肝功能损害患者，老年患者起始剂量应减半。

癫痫患者日常需保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。饮食宜均衡，适当增加富含镁元素的食物如深绿色蔬菜、坚果。运动选择低风险项目如散步、瑜伽，避免游泳、攀岩等高风险活动。建议随身携带医疗警示卡，家属需学习癫痫发作时的急救处理措施。