来源：复禾健康
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晚上10点血压高可能与生理性波动或病理性因素有关，常见原因包括昼夜节律异常、药物影响、睡眠障碍、原发性高血压、继发性高血压等。建议监测血压变化，必要时就医排查病因。
1、昼夜节律异常人体血压存在昼夜波动规律，部分人群可能出现反杓型或非杓型血压节律，表现为夜间血压升高。这种情况可能与自主神经调节紊乱有关，需通过24小时动态血压监测确诊。日常应保持规律作息，避免夜间过度兴奋性活动。
2、药物时效影响部分降压药物如硝苯地平缓释片、美托洛尔片等可能在药效减弱时段出现血压反弹。若长期服用降压药者出现夜间血压升高，需在医生指导下调整用药方案，可考虑更换为长效制剂或调整给药时间。
3、睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会导致夜间反复缺氧，刺激交感神经兴奋引发血压升高。患者常伴有白天嗜睡、夜间打鼾等症状。确诊需进行多导睡眠监测，治疗可采用持续气道正压通气或口腔矫正器。
4、原发性高血压高血压病患者可能出现夜间血压控制不佳，这与血管内皮功能损伤、肾素-血管紧张素系统激活有关。除规范服用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物外，需严格限制钠盐摄入，每日不超过5克。
5、继发性高血压肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可表现为夜间血压异常升高。这类患者往往伴有低血钾、蛋白尿等特征性表现，需通过肾动脉造影、肾上腺CT等检查明确诊断，针对性治疗原发病才能有效控制血压。
建议每日固定时间监测血压并记录数据，避免睡前摄入咖啡因或高盐食物，保持卧室环境安静黑暗。若连续3天夜间血压超过135/85mmHg，或伴随头痛、胸闷等症状，应及时到心血管内科就诊。长期夜间高血压可能增加心脑血管事件风险，需通过生活方式干预联合药物治疗进行综合管理。