来源:复禾健康
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贫血是指外周血中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值,可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病、输血治疗、骨髓移植等方式治疗。贫血通常由铁缺乏、维生素B12缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障碍、遗传性疾病等原因引起。
1、调整饮食缺铁性贫血患者可增加富含铁元素的红肉、动物肝脏、菠菜等食物摄入,同时配合维生素C促进铁吸收。巨幼细胞性贫血需补充富含叶酸的绿叶蔬菜和富含维生素B12的蛋奶制品。地中海贫血患者应避免高铁饮食,溶血性贫血需限制蚕豆等诱发溶血的食物。
2、补充铁剂缺铁性贫血可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂。巨幼细胞性贫血需补充叶酸片和维生素B12注射液。铁剂可能引起黑便、便秘等不良反应,应与维生素C同服但避免与钙剂、茶同服。
3、治疗原发病月经过多引起的贫血需治疗妇科疾病,消化道出血需控制溃疡或肿瘤,肾性贫血需用重组人促红细胞生成素。自身免疫性溶血性贫血需用糖皮质激素,骨髓增生异常综合征可能使用来那度胺胶囊。慢性病贫血应重点控制感染、风湿等基础疾病。
4、输血治疗血红蛋白低于60g/L的重度贫血或急性失血患者需输注浓缩红细胞。地中海贫血需定期输血配合去铁治疗,再生障碍性贫血输血需经辐照处理。输血可能引起发热、过敏等反应,多次输血需警惕铁过载,必要时应使用地拉罗司分散片祛铁。
5、骨髓移植重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、某些类型白血病可考虑异基因造血干细胞移植。移植前需进行HLA配型,预处理阶段使用环磷酰胺等化疗药物,移植后需预防移植物抗宿主病。基因治疗已应用于β地中海贫血,需在专业移植中心进行。
贫血患者应定期监测血常规指标,避免剧烈运动加重缺氧症状,保证充足睡眠有助于造血功能恢复。缺铁性贫血患者烹饪建议使用铁锅,巨幼细胞性贫血需戒酒,溶血性贫血应预防感染。出现心悸、头晕加重应及时就医,长期贫血可能影响心脏功能,孕妇贫血需在产科和血液科共同指导下治疗。