来源:复禾健康
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卫生部未明确禁止保胆取石手术,但临床指南已不推荐将其作为胆囊结石的常规治疗方式。保胆取石手术存在结石复发率高、胆囊功能受损等风险,目前胆囊切除术仍是主流治疗方案。
保胆取石手术通过保留胆囊仅取出结石,曾被认为能避免胆囊缺失带来的消化功能影响。但长期随访数据显示,术后5年内结石复发概率超过50%,部分患者因反复炎症仍需二次手术切除胆囊。手术过程中胆囊黏膜损伤可能导致慢性炎症,影响胆汁浓缩功能。对于无症状胆囊结石,国内外指南均建议优先观察而非手术干预。
胆囊切除术作为经典术式,通过腹腔镜技术已实现创伤小、恢复快的优势。完整切除胆囊可彻底消除结石复发风险,术后患者通过胆管代偿调节能维持正常消化功能。急性胆囊炎、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况下,切除手术具有明确指征。合并胆总管结石时可联合ERCP技术同期处理。
术后应注意低脂饮食过渡期,逐步增加膳食纤维摄入帮助胆道适应。避免暴饮暴食和油腻食物刺激,规律进食可促进胆汁规律排放。若出现腹泻、腹胀等消化不适,可短期使用胰酶肠溶胶囊或复方阿嗪米特肠溶片辅助消化。定期复查腹部超声监测胆管状况,发现胆管扩张或肝功能异常需及时就医。