来源：复禾健康
511人阅读
活化部分凝血活酶时间偏高可能与凝血因子缺乏、抗凝药物使用、肝病等因素有关，需结合凝血功能检查进一步评估。常见原因主要有凝血因子Ⅷ/Ⅸ/Ⅺ/Ⅻ缺乏、狼疮抗凝物阳性、肝素治疗、弥散性血管内凝血等。
1、凝血因子缺乏遗传性或获得性凝血因子缺乏可导致APTT延长。血友病A因子Ⅷ缺乏和血友病B因子Ⅸ缺乏是典型遗传病因，表现为关节或肌肉自发性出血。获得性缺乏常见于肝病导致凝血因子合成减少，或维生素K缺乏影响因子Ⅱ/Ⅶ/Ⅸ/Ⅹ活化。需通过凝血因子活性检测确诊，遗传性患者需定期输注凝血因子浓缩剂如人凝血因子Ⅷ注射液、注射用重组人凝血因子Ⅸ。
2、抗凝药物影响肝素及其衍生物可直接抑制凝血酶原酶复合物形成，使APTT显著延长。使用低分子肝素钙注射液、那屈肝素钙注射液等抗凝治疗时，需监测APTT值调整剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班片虽不影响APTT，但过量时可能间接导致凝血异常。服药期间出现牙龈出血或皮下瘀斑需及时就医。
3、自身抗体干扰狼疮抗凝物等抗磷脂抗体可结合磷脂依赖性凝血因子，导致APTT假性延长。多见于系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征患者，常伴血栓形成倾向而非出血。实验室检查表现为APTT延长且不能被正常血浆纠正，确诊需检测抗β2糖蛋白1抗体、抗心磷脂抗体等。
4、弥散性血管内凝血DIC时大量凝血因子消耗会导致APTT延长，同时伴血小板减少、纤维蛋白原降低及D-二聚体升高。常见于严重感染、恶性肿瘤或产科急症，表现为多部位出血或微血栓形成。需紧急处理原发病，补充凝血因子如注射用人纤维蛋白原，必要时使用注射用重组人凝血因子Ⅶa。
5、标本因素采血时抗凝剂比例不当、标本溶血或保存温度异常可能导致APTT假性升高。静脉采血应使用3.2％枸橼酸钠抗凝管，血液与抗凝剂体积比为9：1，采血后2小时内完成检测。重复检测仍异常者需考虑病理性因素。
发现APTT延长应避免剧烈运动和外伤，减少硬质食物摄入以防黏膜出血。使用抗凝药物者需定期监测凝血功能，避免同时服用阿司匹林肠溶片等影响血小板功能的药物。建议完善凝血因子活性、抗磷脂抗体等检查，由血液科医生评估后制定个体化干预方案。