来源：复禾健康
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贫血患者出现血压升高可能与血容量代偿性增加、缺氧刺激交感神经兴奋等因素有关，但也需警惕合并原发性高血压或肾性高血压的可能。贫血与高血压并存的情况主要有血液稀释性假性高血压、继发性红细胞增多症、慢性肾病、甲状腺功能亢进、药物因素等。
1、血容量代偿增加贫血时机体通过增加血容量改善组织供氧，可能导致收缩压轻度升高。这种血压升高多为暂时性代偿反应，血红蛋白恢复后血压可逐渐正常。治疗需纠正贫血病因，如缺铁性贫血可补充蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时监测血压变化。
2、缺氧刺激反应长期贫血导致组织缺氧会激活交感神经系统，引起心率增快和血管收缩，表现为舒张压升高。常见于中重度贫血患者，可能伴随头晕、心悸症状。需通过输血或使用右旋糖酐铁注射液改善贫血，必要时联用美托洛尔缓释片控制心率。
3、慢性肾病因素肾功能不全既可导致肾性贫血，又可引发肾性高血压。此类患者血压升高多呈持续性，伴随水肿和肌酐升高。需使用重组人促红素注射液纠正贫血，同时配合硝苯地平控释片控制血压，并限制钠盐摄入。
4、甲状腺功能亢进甲亢患者可能出现贫血与高血压并存，与代谢亢进和心脏高输出量有关。特征表现为脉压升高、怕热多汗，需检查甲状腺功能。治疗需服用甲巯咪唑片控制甲亢，贫血改善后血压多可下降，严重时加用盐酸普萘洛尔片。
5、药物因素影响部分升压药物如糖皮质激素可能抑制骨髓造血导致贫血，同时引起水钠潴留升高血压。长期使用环孢素软胶囊的移植患者也常见此现象。需评估用药必要性，调整降压方案为缬沙坦胶囊等对造血影响较小的药物。
贫血合并高血压患者应每日监测血压，记录头晕、乏力等症状变化。饮食注意补充瘦肉、动物肝脏等富铁食物，限制每日盐分摄入不超过5克。避免剧烈运动但需保持适度有氧活动，如每周3-5次30分钟快走。若调整生活方式后血压仍超过140/90mmHg或出现视物模糊、胸痛等症状，需立即心血管内科就诊进行贫血原因筛查和靶器官损害评估。