真性近视通常需要做视力检查、验光检查、眼轴长度测量、角膜地形图检查和眼底检查。真性近视属于屈光不正的一种，主要表现为远视力下降，近视力正常，通常与眼轴过长或角膜曲率过陡有关。
1、视力检查视力检查是诊断真性近视的基础项目，通过标准对数视力表测量裸眼视力和矫正视力。检查时需要患者在5米距离辨认不同方向的E字缺口，医生根据最小可辨认视标确定视力值。视力检查可以初步判断近视程度，并为后续验光提供参考依据。
2、验光检查验光检查包括电脑验光和主觉验光，可以准确测定屈光度数。电脑验光仪能快速获得客观屈光数据，主觉验光通过插片法确定最佳矫正度数。散瞳验光对青少年尤为重要，能排除调节痉挛导致的假性近视成分，获得真实屈光状态。
3、眼轴长度测量眼轴长度测量采用A型超声或光学相干生物测量仪，可精确测量角膜前表面到视网膜的距离。真性近视患者通常眼轴超过24毫米，眼轴每增长1毫米约增加300度近视。这项检查对近视进展监测和病理性近视筛查具有重要价值。
4、角膜地形图检查角膜地形图通过Placido盘或Scheimpflug成像技术，绘制角膜前表面曲率分布图。该检查能发现角膜散光和不规则散光，排除圆锥角膜等角膜疾病导致的屈光异常，对近视手术术前评估尤为重要。
5、眼底检查眼底检查通过直接检眼镜或眼底照相观察视网膜状况。高度近视患者需重点检查视盘形态、黄斑区及周边视网膜，筛查豹纹状眼底、后巩膜葡萄肿等病理性改变。定期眼底检查有助于早期发现视网膜裂孔、变性等并发症。
确诊真性近视后应建立屈光档案，每半年复查一次视力变化。日常需注意用眼卫生，控制近距离用眼时间，保证每天2小时以上户外活动。饮食上可适量补充富含维生素A、叶黄素的食物，如胡萝卜、西蓝花等。高度近视患者应避免剧烈运动，定期进行眼底检查，发现闪光感、飞蚊症加重等症状需及时就医。
散瞳不能恢复真性近视，但能帮助鉴别真假近视，真性近视需通过光学矫正或手术干预改善。
散瞳后睫状肌麻痹可排除假性近视，但真性近视由眼轴变长导致，属于不可逆结构改变。光学矫正包括框架眼镜、角膜塑形镜等非手术方式，可有效矫正屈光不正。手术干预适用于成年患者，常见方式有全飞秒激光手术、人工晶体植入术等，需经专业评估后选择。日常需控制用眼时间，避免过度近距离用眼。
建议定期检查视力，保持每天2小时以上户外活动，减少电子屏幕使用。
真性近视主要分为轴性近视、屈光性近视和混合性近视三种类型。轴性近视与眼轴长度过长有关，屈光性近视由角膜或晶状体屈光力异常导致，混合性近视则兼具两种特征。
1、轴性近视轴性近视是最常见的类型，因眼球前后径眼轴长度超过正常范围导致。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度。这类近视多始于青少年时期，随生长发育逐渐加重，成年后趋于稳定。典型表现为远视力下降但近视力正常，眼底检查可能发现豹纹状改变、视盘倾斜等特征性变化。控制进展需避免长时间近距离用眼，定期监测眼轴变化。
2、屈光性近视屈光性近视由角膜曲率过陡或晶状体屈光力过强引起，眼轴长度正常。常见于圆锥角膜、球形晶状体等疾病，或长期使用缩瞳药物后。此类近视度数通常较稳定，但可能伴随散光或调节异常。角膜地形图和生物测量仪可辅助诊断，部分病例需通过角膜接触镜矫正不规则散光，严重者可能需要角膜交联手术。
3、混合性近视混合性近视同时存在眼轴延长和屈光成分异常，兼具前两类特征。多见于高度近视患者，近视度数往往超过600度，伴随明显的夜间视力差、飞蚊症等症状。此类患者发生视网膜脱离、黄斑病变等并发症风险较高，需每半年进行散瞳眼底检查，必要时考虑后巩膜加固术等干预措施。
无论何种类型的真性近视，均需通过医学验光配镜矫正视力。建议每日户外活动2小时以上，控制电子屏幕使用时间，阅读时保持30厘米以上距离。高度近视者应避免剧烈碰撞类运动，定期检查眼底。出现闪光感、视野缺损等异常需立即就医，早发现早治疗可有效降低不可逆视力损伤风险。
真性近视无法完全恢复，但可通过科学干预控制度数增长。主要干预方式有光学矫正、药物控制、视觉训练、用眼行为改善、定期复查。
1、光学矫正框架眼镜是最基础的光学矫正方式，需通过医学验光配镜。角膜塑形镜夜间佩戴可暂时性改变角膜曲率，白天获得清晰视力，需在专业眼科医师指导下验配。离焦镜片通过光学设计形成周边离焦信号，可能延缓眼轴增长。
2、药物控制低浓度阿托品滴眼液可抑制睫状肌调节痉挛，临床常用浓度为0.01％。消旋山莨菪碱滴眼液具有类似作用但副作用较小。七叶洋地黄双苷滴眼液可改善睫状肌血供，需在医生指导下联合使用。
3、视觉训练反转拍训练通过交替注视不同距离视标增强调节灵敏度。聚散球训练可改善双眼协调功能。动态视功能训练需在专业视光师指导下进行，每周2-3次，每次20分钟。
4、用眼行为改善遵循20-20-20法则，每用眼20分钟远眺20英尺外20秒。保持30厘米阅读距离，避免躺卧阅读。每日户外活动2小时以上，自然光照可促进视网膜多巴胺分泌。
5、定期复查青少年每3-6个月需进行散瞳验光检查。建立屈光发育档案，监测眼轴变化。成人每年至少1次全面眼科检查，排查病理性近视并发症。
真性近视患者应保证每日摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜，适量食用蓝莓等浆果类水果。避免长时间连续近距离用眼，学习时保持环境光照充足。选择乒乓球、羽毛球等需要远近视线切换的运动，有助于调节功能锻炼。睡眠时间不足可能导致眼压波动，建议每日保证7-8小时睡眠。任何视力变化都应及时就医，不可自行调整矫正方案。
真性近视通常无法完全治愈，但可通过科学干预控制度数增长。真性近视的干预方式主要有角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、多焦点眼镜、户外活动、手术矫正。
1、角膜塑形镜角膜塑形镜是一种夜间佩戴的硬性隐形眼镜，通过暂时改变角膜曲率延缓近视进展。适用于8岁以上、近视度数600度以下的青少年，需在专业眼科医师指导下验配。佩戴期间需严格遵循护理流程，定期复查角膜状态。
2、低浓度阿托品滴眼液0.01％阿托品滴眼液可抑制眼轴增长，延缓近视发展速度约50％。可能出现畏光、视近模糊等副作用，用药期间需配合防蓝光眼镜。需持续使用2年以上，停药后可能出现反弹现象。
3、多焦点眼镜渐进多焦点或周边离焦设计镜片能减少视网膜周边远视性离焦，控制眼轴过度伸长。适合调节滞后量大的近视患者，需根据视功能检查结果个性化验配。需全天佩戴，配合视觉训练效果更佳。
4、户外活动每日2小时以上户外自然光暴露可刺激多巴胺分泌，抑制眼轴增长。强调光照强度而非运动量，阴天户外同样有效。建议采用间断暴露模式，如课间、放学后分次进行。
5、手术矫正成年后可通过激光角膜切削术或晶体植入术消除屈光度，但无法改变已增长的眼轴长度。手术需满足角膜厚度、眼底健康等条件，术后仍需防控病理性近视并发症。高度近视患者术后需终身随访眼底。
真性近视患者应建立屈光发育档案，每3-6个月复查眼轴和屈光度变化。保持每天2小时户外活动，避免连续近距离用眼超过40分钟。饮食注意补充维生素A、D及叶黄素，控制高糖食物摄入。高度近视者需避免剧烈运动，定期检查视网膜情况。所有干预措施均需在专业眼科医师指导下进行，不可自行停用或更换治疗方案。
真性近视配镜后需长期规范佩戴眼镜，佩戴方式主要有全天佩戴、间歇性佩戴、运动防护佩戴、阅读专用佩戴、特殊场景调整佩戴五种。
1、全天佩戴：
适用于300度以上中高度近视患者。持续佩戴可保持清晰视力，避免因视物模糊导致视疲劳加重。镜片光学中心需对准瞳孔位置，镜腿松紧度以不压迫太阳穴为宜。每半年需复查视力变化，及时调整镜片度数。
2、间歇性佩戴：
适用于200度以下轻度近视人群。可在看远距离物体时佩戴，近距离用眼时摘下。但需注意避免频繁摘戴造成镜架变形，摘镜后应保持40厘米以上阅读距离，防止眼睛过度调节。
3、运动防护佩戴：
进行篮球、跑步等剧烈运动时建议使用运动型镜架。选择TR90材质镜框配合防滑硅胶脚套，镜片选用聚碳酸酯材质防爆裂。骑行、滑雪等特殊运动需佩戴防风沙护目镜套在近视镜外。
4、阅读专用佩戴：
存在调节痉挛的近视患者可配备专用阅读眼镜。镜片度数比日常眼镜低50-100度，减轻近距离用眼负担。使用时应保持33厘米标准阅读距离，每30分钟眺望远处放松睫状肌。
5、特殊场景调整佩戴：
驾驶车辆时需确保镜片清洁无眩光，夜间建议选择防蓝光镀膜镜片。看3D电影时可暂时叠加影院专用偏振镜片。接触油烟、粉尘环境后要及时用镜布清洁镜片，避免油脂影响透光率。
日常需保持每天2小时以上户外活动促进多巴胺分泌，摄入富含叶黄素的深色蔬菜保护视网膜。镜片出现划痕或镜架变形需立即更换，避免光学参数偏差加重近视发展。建议每半年进行散瞳验光检查，青少年近视患者应每3个月复查眼轴变化，根据视光师建议及时调整矫正方案。佩戴过程中出现头晕、眼胀等不适需及时就诊排查镜片度数是否合适。
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