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全麻手术对大脑的影响

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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小孩得大脑炎的症状?
小孩得大脑炎的症状包括发热、头痛、呕吐、意识模糊、抽搐等,需及时就医治疗。大脑炎通常由病毒感染引起,少数情况下可能由细菌、真菌或寄生虫感染导致。 1、发热是大脑炎的常见症状,体温可能迅速升高,伴随寒战。家长应密切监测体温,及时使用退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,同时保持室内通风,避免过度包裹。 2、头痛和呕吐是大脑炎的另一主要症状,尤其是持续性剧烈头痛和频繁呕吐。家长应确保孩子有充足的休息,避免强光刺激,必要时使用止吐药物如甲氧氯普胺。 3、意识模糊和抽搐是大脑炎的严重表现,可能伴随嗜睡、烦躁或昏迷。出现这些症状时,应立即就医,医生可能会使用抗癫痫药物如苯巴比妥或地西泮控制抽搐,并进行影像学检查如CT或MRI以明确诊断。 4、病毒感染是大脑炎的主要原因,如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等。预防措施包括接种疫苗、避免蚊虫叮咬、保持良好的个人卫生习惯。对于细菌性大脑炎,医生可能会使用抗生素如头孢曲松或万古霉素进行治疗。 5、大脑炎的治疗还包括支持性治疗,如静脉输液维持水电解质平衡,使用糖皮质激素如地塞米松减轻炎症反应。康复期需进行物理治疗和语言训练,帮助恢复神经功能。 小孩得大脑炎的症状多样且严重,家长应提高警惕,及时就医并遵循医生的治疗方案,以最大程度减少并发症和后遗症的发生。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

心脏不好手术能全麻吗?
心脏不好的患者可以进行全麻手术,但需要根据具体病情和麻醉医生的评估决定,麻醉过程中需密切监测心脏功能。心脏功能不佳的患者在手术前需进行全面的心脏评估,包括心电图、心脏超声等检查,麻醉医生会根据检查结果制定个体化的麻醉方案。全麻药物如丙泊酚、依托咪酯、七氟烷等对心脏功能的影响较小,适合心脏功能不佳的患者使用。术中需密切监测心电图、血压、血氧饱和度等指标,及时调整麻醉深度和药物剂量,确保患者安全。术后需继续监测心脏功能,预防心律失常、心力衰竭等并发症,必要时使用药物如β受体阻滞剂、利尿剂等进行治疗。心脏功能不佳的患者在术前应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制体重、适当运动等,有助于提高手术耐受性。手术前后应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,确保心脏功能稳定。心脏功能不佳的患者在全麻手术中需特别注意麻醉药物的选择和剂量,麻醉医生会根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案,确保手术安全顺利进行。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

抑郁症是大脑病变还是心理问题?
抑郁症是心理问题与大脑病变共同作用的结果,需通过心理治疗、药物治疗和生活方式调整综合干预。抑郁症的发生与大脑神经递质失衡、遗传因素、环境压力和心理创伤等多方面有关,心理治疗如认知行为疗法、药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、生活方式调整如规律作息和适度运动均可改善症状。 1、抑郁症的病因复杂,涉及心理和生理两方面。心理因素包括长期压力、创伤经历、负面思维模式等,这些因素可能导致情绪调节功能失调。生理因素则与大脑神经递质如5-羟色胺、多巴胺的失衡有关,这种失衡会影响情绪、睡眠和食欲等生理功能。遗传因素也可能增加患病风险,家族中有抑郁症病史的人患病概率更高。 2、心理治疗是抑郁症干预的重要手段。认知行为疗法CBT通过帮助患者识别和改变负面思维模式,改善情绪状态。人际心理治疗IPT则侧重于改善人际关系,减少社交压力。正念疗法通过训练患者关注当下,减少对负面情绪的过度反应。这些方法可以帮助患者建立积极的心理应对机制。 3、药物治疗在抑郁症管理中同样重要。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀,通过增加大脑中5-羟色胺的水平,改善情绪。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如文拉法辛和度洛西汀,则同时调节两种神经递质,适用于中重度患者。三环类抗抑郁药TCAs如阿米替林和多塞平,虽然副作用较多,但对某些患者效果显著。 4、生活方式调整对抑郁症的康复至关重要。规律作息有助于稳定生物钟,改善睡眠质量。适度运动如散步、瑜伽和游泳,可以促进内啡肽分泌,缓解焦虑和抑郁情绪。健康饮食如增加富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果和富含维生素B的食物如全谷物、绿叶蔬菜,有助于维持大脑健康。 5、社会支持在抑郁症康复中扮演重要角色。家人和朋友的关心和理解可以帮助患者减轻孤独感,增强康复信心。参加支持小组或心理咨询,与其他患者交流经验,也能提供情感支持和实用建议。避免孤立和过度自我批评,有助于患者逐步恢复社会功能。 抑郁症是心理和生理因素共同作用的结果,需通过心理治疗、药物治疗和生活方式调整综合干预。及早识别症状,寻求专业帮助,建立健康的生活习惯和社会支持网络,是改善抑郁症的关键。坚持治疗和积极应对,大多数患者可以逐步恢复健康,重拾生活信心。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

焦虑症的人大脑还正常吗?
焦虑症患者的大脑功能存在异常,但通过药物治疗、心理治疗和生活方式的调整可以有效改善。焦虑症与大脑中神经递质的不平衡有关,尤其是5-羟色胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸的水平异常,导致情绪调节和应激反应失调。遗传因素、环境压力和长期的心理创伤也可能加剧焦虑症状。 1、药物治疗是缓解焦虑症的重要手段。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林、帕罗西汀和氟西汀,可以调节神经递质水平,改善情绪。苯二氮卓类药物如阿普唑仑和氯硝西泮,短期内可缓解急性焦虑,但需谨慎使用以避免依赖。β受体阻滞剂如普萘洛尔,适用于缓解躯体症状如心悸和颤抖。 2、心理治疗是焦虑症管理的核心方法。认知行为疗法CBT通过识别和改变负面思维模式,帮助患者建立更健康的应对机制。暴露疗法逐步引导患者面对恐惧情境,减少回避行为。正念疗法通过冥想和呼吸练习,增强对当下情绪的觉察和接纳。 3、生活方式的调整对缓解焦虑症状有积极作用。规律的运动如慢跑、瑜伽和游泳,可以促进内啡肽的释放,改善情绪。均衡的饮食如富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果和全谷物,有助于维持大脑健康。充足的睡眠和良好的睡眠习惯,能有效降低焦虑水平。 焦虑症患者的大脑功能异常可通过综合治疗得到改善,药物治疗、心理治疗和生活方式的调整是重要的干预手段,早期识别和干预有助于提高生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

下肢静脉血栓可以全麻吗?
下肢静脉血栓患者在全麻手术前需进行详细评估,确保血栓稳定且无脱落风险,必要时可采取抗凝治疗或放置下腔静脉滤器。下肢静脉血栓的形成与血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态有关,治疗包括抗凝、溶栓和手术干预。 1、全麻手术的评估与风险控制:下肢静脉血栓患者在全麻手术前,医生会评估血栓的位置、大小和稳定性。若血栓位于下肢深静脉且稳定,全麻手术通常可行,但需密切监测血栓状态,防止术中或术后血栓脱落导致肺栓塞。对于高风险患者,术前可进行抗凝治疗或放置下腔静脉滤器,以降低血栓脱落风险。 2、下肢静脉血栓的病因:下肢静脉血栓的形成主要与三方面因素有关。血流缓慢常见于长期卧床、久坐或下肢活动受限的患者;血管内皮损伤可能由外伤、手术或静脉穿刺引起;血液高凝状态则与遗传性凝血异常、肿瘤、妊娠或口服避孕药等因素相关。了解病因有助于制定针对性的预防和治疗方案。 3、下肢静脉血栓的治疗方法:抗凝治疗是下肢静脉血栓的基础治疗,常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。溶栓治疗适用于急性期血栓,可通过静脉注射溶栓药物如尿激酶或导管直接溶栓。对于严重病例,可考虑手术取栓或放置下腔静脉滤器。患者需穿戴弹力袜,促进静脉回流,并避免长时间站立或久坐。 下肢静脉血栓患者在全麻手术前需进行充分评估和准备,确保手术安全。通过抗凝、溶栓和手术等综合治疗,可有效控制血栓进展,降低并发症风险。患者应积极配合医生治疗,并注意日常生活中的预防措施,以促进康复。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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