来源：复禾健康
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脂肪肝发展为肝硬化通常经历单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化三个阶段。主要与长期肝细胞脂肪堆积、炎症损伤、修复异常等因素有关，可能伴随乏力、肝区隐痛、黄疸等症状。
1、单纯性脂肪肝肝细胞内脂肪过度沉积是早期表现，多与肥胖、高脂饮食、饮酒等因素相关。此时肝细胞功能尚未受损，超声检查可见肝脏回声增强。通过控制体重、戒酒、低脂饮食等生活方式干预可逆转。
2、脂肪性肝炎持续脂肪堆积会诱发肝细胞炎症坏死，表现为转氨酶升高。可能与胰岛素抵抗、氧化应激等机制有关，部分患者会出现食欲减退、恶心等症状。需在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
3、肝纤维化反复炎症刺激导致肝脏星状细胞活化，胶原纤维沉积形成纤维间隔。此阶段可能出现门静脉高压倾向，如脾脏轻度肿大。可遵医嘱使用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物延缓进展。
4、代谢异常加重合并糖尿病、高尿酸血症等代谢疾病时，糖脂代谢紊乱会加速肝损伤。表现为血糖控制困难、尿酸持续升高等。需同步治疗基础疾病，如配合二甲双胍缓释片、非布司他片等药物调控代谢。
5、遗传易感性PNPLA3基因突变等遗传因素可能增加纤维化风险。这类患者即使轻度脂肪肝也易快速进展，家族中常有肝硬化病史。建议定期监测肝弹检测、FibroScan等无创检查评估纤维化程度。
脂肪肝患者应每年复查肝脏超声和肝功能，避免使用伤肝药物。饮食需控制总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，适量进行有氧运动。若出现腹水、呕血等肝硬化失代偿表现，须立即就医处理门静脉高压并发症。